偏頭痛是一種古老的疾患,早在三千年前就有人對此病進行過描述,2500年前由“西方醫(yī)學(xué)之父”希波克拉提斯(Hippocrates)命名為偏頭痛,并沿用至今。偏頭痛是反復(fù)或周期性發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛,常伴惡心、嘔吐,為臨床常見的特發(fā)性頭痛。
偏頭痛的確切病因及發(fā)病機制仍處于討論之中。很多因素可誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作,比如精神壓力、氣候變化、特殊食品、運動或過勞、心理情緒的波動、女性生理周期等都可以成為誘發(fā)偏頭痛的因素。
偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能障礙,以及某些體液物質(zhì)暫時改變所致的一種伴有或不伴有腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時障礙的頭痛,可有或無先兆。
有先兆的偏頭痛患者通常會有一些前驅(qū)癥狀,首先是神經(jīng)紊亂、有光點在視野中移動,或者由指尖上升到肩的麻木感,此后伴有畏光、惡心、嘔吐、對高聲恐懼等,同時伴有頭痛,0.5~3小時達到高峰,或神經(jīng)癥狀消失之后1小時內(nèi)典型的頭痛發(fā)作,伴有自主神經(jīng)紊亂,尤其20歲之后發(fā)病的患者。
無先兆偏頭痛患者則直接表現(xiàn)為周圍性單側(cè)性頭皮緊張感,震顫性或搏動性頭痛,無前驅(qū)癥狀。該病常有遺傳性家族史。
偏頭痛的診斷主要有8條依據(jù):
1發(fā)作性搏動性頭痛為主,也可呈脹痛;
2一側(cè)頭痛為主,也可全頭痛;
3間歇性反復(fù)發(fā)作,起止較突然,間歇期如常人,病程較長;
4常起病于青春期,女性居多;
5有或無視覺性、感覺性、運動性、精神性等先兆或伴隨癥狀,但多數(shù)都伴有惡心、嘔吐等明顯的自主神經(jīng)癥狀;
6有或無偏頭痛家族史;
7某些食品、飲料、月經(jīng)、情緒波動、過勞等因素可誘發(fā),壓迫頸總動脈、頸淺動脈、眶上動脈或短時休息、睡眠可減輕;
8條紋嫌惡試驗(看具有一定圖案的條紋布)多為陽性,腦電圖檢查偶有輕度或中度異常,腦影像(包括血管造影)及其他輔助檢查均無異常。
偏頭痛的預(yù)防與治療密不可分,有些患者需要預(yù)防性用藥,有些患者則需要改善生活習(xí)慣,遠離偏頭痛的誘因。總之,偏頭痛可防可治,千萬不要被它嚇倒。
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