過敏性哮喘患者具有氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥,還可能伴有一定程度的肺功能損害,受麻醉藥物、手術(shù)操作、麻醉方式等多種因素影響,在進(jìn)行手術(shù)期間發(fā)生病情加重的情況并不少見。
1、藥物直接誘發(fā)過敏:巴比妥類藥物、羥丁酸鈉、普魯潘地、氯胺酮、普魯卡因、利多卡因、沙夫卡因、乳膠等麻醉藥物和手術(shù)室消毒液可直接誘發(fā)過敏,引起哮喘發(fā)作。
2、過度刺激:對哮喘患者進(jìn)行硬膜外麻醉、氣道插管、吸入干燥而寒冷的混合氣體時(shí)可造成過度刺激,誘發(fā)哮喘。
3、體位因素:哮喘患者手術(shù)時(shí)被迫平臥位可影響患者的肺通氣功能,加重喘息,平臥或其他體位導(dǎo)致的胃-食管反流也可造成病情發(fā)作。
4、精神緊張:哮喘患者進(jìn)行非全身麻醉手術(shù)時(shí)精神緊張、恐懼會(huì)導(dǎo)致患者的膽堿能神經(jīng)敏感性增高,迷走神經(jīng)張力增強(qiáng),誘發(fā)或加重支氣管痙攣。
5、其他因素:還有些手術(shù)藥物可釋放非特異性組胺釋放或直接麻痹呼吸肌,影響哮喘患者的呼吸功能,導(dǎo)致病情加重。
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