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什么是疤痕組織

疤痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物。從廣義上說,沒有疤痕組織也就沒有創(chuàng)傷的愈合。但疤痕生長超過一定的限度,就會發(fā)生各種并發(fā)癥,諸如外形的破壞及功能活動(dòng)障礙等。臨床上最常見的疤痕是發(fā)生在皮膚組織上,但實(shí)際上任何深部組織及器官在創(chuàng)傷修復(fù)和愈合過程中都會產(chǎn)生各種程度的疤痕組織和可能帶來并發(fā)癥。一切創(chuàng)傷經(jīng)過正確處理(包括無菌技術(shù)、清創(chuàng)、切開縫合或組織移植等技術(shù))就可能產(chǎn)生最輕微的疤痕,并且可能避免了功能上的障礙。若創(chuàng)傷未曾得到較理想的處理,就會產(chǎn)生明顯的疤痕及功能障礙。如創(chuàng)傷后又受到嚴(yán)重感染,必然會增加疤痕組織,導(dǎo)致更嚴(yán)重的外形破壞及功能障礙。又如皮膚深度燒傷(深Ⅱ°及Ⅲ°)創(chuàng)面任其愈合后所造成的疤痕,常伴有各種程度的攣縮及畸形,這是臨床上最常見的一種疤痕。整形外科醫(yī)生不但要掌握處理各種疤痕組織的技術(shù),而且還應(yīng)該積極研究如何預(yù)防過多疤痕的產(chǎn)生和減輕其所引起的功能障礙。

 疤痕的預(yù)防

一方面是創(chuàng)傷修復(fù),一方面是疤痕形成及其帶來的外形破壞和功能障礙,這是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。“無論什么事物的運(yùn)動(dòng)都采取兩種狀態(tài),相對地靜止的狀態(tài)和顯著地變動(dòng)的狀態(tài)。兩種狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)都是由事物內(nèi)部包含的兩個(gè)矛盾著的因素互相斗爭所引起的?!痹谂R床上;許多事實(shí)說明了上述的普遍真理。我們在處理創(chuàng)傷過程中,如果嚴(yán)格地按照一些基本原則進(jìn)行,創(chuàng)傷愈合后就會產(chǎn)生最少的疤痕組織。無菌技術(shù)是其中最重要的一環(huán)。通常創(chuàng)口在無菌條件下才能夠很快愈合和產(chǎn)生最小限度的疤痕。此外,創(chuàng)口必須在沒有張力的情況下進(jìn)行縫合才能獲得較好效果,否則,即使創(chuàng)口順利愈合,以后仍會逐漸產(chǎn)生寬闊增厚的疤痕組織。切口方向與疤痕的產(chǎn)生也有著密切的關(guān)系,如切口順著皮紋方向進(jìn)行,則愈合后既少疤痕,亦少功能障礙;如錯(cuò)著皮紋方向切開,則以后就會產(chǎn)生顯著的疤痕和不等程度的攣縮及功能障礙。此外,在處理任何創(chuàng)傷的過程中,如能注意謹(jǐn)慎操作,避免造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,徹底止血,應(yīng)用精細(xì)的器械和材料,以及早期拆除縫線等環(huán)節(jié),則創(chuàng)傷愈合后也往往較少地產(chǎn)生疤痕組織。在處理深度燒傷時(shí),如能妥善處理創(chuàng)面,防止或有效的控制感染,促使創(chuàng)面早日愈合,在Ⅲ°燒傷創(chuàng)面上盡早的進(jìn)行皮膚移植,也就可能在很大程度上減少疤痕的產(chǎn)生和預(yù)防畸形的發(fā)生。

但是,另一方面,機(jī)體的某些內(nèi)在因素,以及創(chuàng)傷的部位不同也和疤痕的產(chǎn)生有著聯(lián)系。疤痕疙瘩好發(fā)于皮膚較黑的人是與皮膚的色素、質(zhì)地及油質(zhì)過多有關(guān)。疤痕疙瘩常起于婦女胸部中線附近一個(gè)小癤瘡愈合以后,這與乳房及呼吸運(yùn)動(dòng)的不斷牽拉有關(guān)。又如胸腹部手術(shù)后的切口疤痕增生也可能與呼吸運(yùn)動(dòng)及腹壁持續(xù)的張力有關(guān)。輕易地把任何產(chǎn)生過多的疤痕推之于所謂“疤痕體質(zhì)”是一種形而上學(xué)的論點(diǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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