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什么是基體細(xì)胞癌

發(fā)布于 2018-07-20 53045次瀏覽

什么是基體細(xì)胞癌?基底細(xì)胞癌源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細(xì)胞，是一種低度惡性腫瘤。附屬器腫瘤由原始上皮胚芽細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，本病為分化最高的惡性附屬器腫瘤，多見(jiàn)于面色較淡的人及頭面等曝光部位，說(shuō)明長(zhǎng)期日曬與本病的發(fā)病密切有關(guān)。其他如砷劑、大劑量X線照射、煤焦油衍生物、燒傷、瘢痕和慢性炎癥(竇道、小腿潰瘍、汗腺炎等)均為本病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。免疫減弱的患者，可能由于細(xì)胞中介免疫受損和增加對(duì)致瘤病毒的易感性，增加了發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性。患者的免疫系統(tǒng)影響著此腫瘤的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后。環(huán)境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴隨著的免疫抑制所加強(qiáng)。器官移植的患者發(fā)生基底細(xì)胞癌比正常人高10倍以上，而在這些損害里發(fā)現(xiàn)皰疹病毒樣DNA序列。某些組織學(xué)類型在免疫抑制患者中更多見(jiàn)如硬皮病樣基底細(xì)胞癌，在免疫抑制患者中，要比結(jié)節(jié)潰瘍型基底細(xì)胞癌常見(jiàn)。表淺型基底細(xì)胞癌則多見(jiàn)于糖尿病和(或)慢性腎功衰竭以及感染HIV的患者。某些遺傳病如白化病，色素性干皮病，Rasmussen綜合征，Rombo綜合征，Bazax綜合征和Darier病，使基底細(xì)胞癌的發(fā)病率增高。

基底細(xì)胞癌起源于表皮或皮膚附屬器的多能性基底細(xì)胞，可向多方向分化。癌細(xì)胞似基底細(xì)胞，呈卵圓或梭形，胞核深染，胞漿少，胞界不清楚，細(xì)胞間橋常不明顯。瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間有對(duì)PAS染色呈陽(yáng)性反應(yīng)的基底帶。間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，常見(jiàn)較多幼稚成纖維細(xì)胞。間質(zhì)因含大最酸性黏多糖而呈黏液樣，具有異染性。由于標(biāo)本經(jīng)固定和脫水，間質(zhì)內(nèi)黏蛋白皺縮，致部分或完全與瘤實(shí)質(zhì)分離。這種現(xiàn)象雖為人工性，但可協(xié)助與其他腫瘤如鱗癌區(qū)分。

分化型有三種：

(1)角化性基底細(xì)胞癌：此型除有未分化癌細(xì)胞外，可見(jiàn)角化不全細(xì)胞和角質(zhì)囊腫。Lever認(rèn)為角質(zhì)囊腫代表傾向于形成毛干，角化不全細(xì)胞可排列成束狀或渦形，或圍繞角質(zhì)囊腫，可能是初期毛發(fā)角化細(xì)胞。Ackerman則認(rèn)為此型不是向毛囊分化的基底細(xì)胞癌。

(2)囊性基底細(xì)胞癌：在癌細(xì)胞團(tuán)中央出現(xiàn)囊腔，其形成途徑是：大片癌細(xì)胞壞死;癌細(xì)胞向皮脂腺細(xì)胞分化后崩解，囊腔周圍的一些癌細(xì)胞呈空泡狀或泡沫樣(相當(dāng)于皮脂腺細(xì)胞);伸入瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)的間質(zhì)壞死。

(3)腺樣基底細(xì)胞癌：腫瘤呈管樣或腺樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞排列成互相吻合的條索。條索間為島嶼狀結(jié)締組織。腫瘤中所見(jiàn)管腔，其腔壁細(xì)胞呈立方形，似腺上皮細(xì)胞，但無(wú)分泌活動(dòng)。小汗腺上皮瘤(eccrine epithelioma)系腺樣基底細(xì)胞癌的一種，向?qū)Ч芊较蚍只H似汗管瘤，但腫瘤體積較大，并向深部侵襲。

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