甲狀腺髓樣癌手術(shù)后可以去檢查看看是不是出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移的情況的,在未來有一定的可能性復(fù)發(fā)。具體還的看手術(shù)的效果和腫瘤的分期,不過也不用太擔(dān)心,甲狀腺癌的預(yù)后是非常好的,只要定期復(fù)查都可以了。
甲狀腺髓樣癌術(shù)后單純降鈣素升高,但是影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他病灶,并不代表髓樣癌復(fù)發(fā),只能說明手術(shù)時甲狀腺髓樣癌的分期相對較晚,不可能通過手術(shù)把降鈣素降到正常范圍,但是只要它不再持續(xù)升高,治療效果還是挺好的。
如果術(shù)前降鈣素水平比較高,超過1000pg/ml,手術(shù)以后降到200多,理論上不算正常,但是如果術(shù)后降鈣素水平可以一直維持在200多,并且復(fù)查頸部彩超正常、沒有發(fā)現(xiàn)肝臟、肺、骨頭存在遠處轉(zhuǎn)移灶,就可以持續(xù)觀察。如果兩年內(nèi)降鈣素的數(shù)值沒有發(fā)生倍增,可以認為這是比較好的狀況,預(yù)后相對較好。
如果甲狀腺髓樣癌術(shù)后第一次復(fù)查降鈣素0.2ng/ml,3個月后7.94ng/ml,第三次13.5ng/ml,降鈣素均在正常范圍內(nèi),這種情況不叫降鈣素倍增,不用擔(dān)心是腫瘤復(fù)發(fā)。
按照國際指南的規(guī)定,單純降鈣素升高而沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌病灶的情況下,不需要再做手術(shù)。所以有的情況下,盡管降鈣素升高了,但是以目前的影像學(xué)手段無法檢測出病灶,這種情況下沒有辦法進行任何處理,也不能手術(shù),只能繼續(xù)觀察;如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶,可以針對病灶進行相應(yīng)處理,比如說再次手術(shù)進行頸部淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)清掃,或者手術(shù)切除肝上、肺上的轉(zhuǎn)移灶。
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