一、 年輕PHT易錯失最佳治療時機

年輕PHT易錯失最佳治療時機的原因是多方面的，主要包括幾點：一是因為肝功能尚好，且沒有出現(xiàn)“嘔血”等嚴重并發(fā)癥，心懷僥幸心理，久拖不治，直到發(fā)生了危及生命的嚴重并發(fā)癥，才認識到應(yīng)該“防患于未然”;二是因為年齡只有20歲左右，不愿意過早接受治療，導(dǎo)致病情繼續(xù)發(fā)展;第三，片面地認為治療PHT，就得做大手術(shù)，對治療有較強的恐懼心理。殊不知，并不是所有的PHT都需要大手術(shù)，許多患者可以通過介入、栓塞、腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療手段治愈。

二、 年紀輕并不意味著病情輕

一般說來，PHT的發(fā)生發(fā)展與時間的跨度有一定的關(guān)系，但也不盡然。由于PHT的病因各異，肝炎等基礎(chǔ)性肝病的活動度也有不同，不少PHT患者在20歲左右就發(fā)展到了嚴重階段，門靜脈壓力明顯地高了，脾臟明顯地大了，食管胃底靜脈曲張也己到了“快出血”的程度，此時，單純的藥物治療己無濟于事，需要通過手術(shù)、介入、栓塞、內(nèi)鏡等治療方式解決脾臟巨大、功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂出血等問題。

三、年輕PHT的病情特點

當(dāng)肝病、門靜脈血栓等病變導(dǎo)致門靜脈入肝血流量降低時，機體則通過心率加快和內(nèi)臟動脈血管擴張(以脾動脈為著)進行代償，單位時間內(nèi)從脾動脈系統(tǒng)內(nèi)涌入門靜脈的血液量顯著增加，使門靜脈壓力代償性升高。這種由脾動脈擴張、脾臟腫大導(dǎo)致門靜脈血流量增加、壓力升高的機制稱之為PHT的高動力機制，是PHT初期的最主要改變。

從臨床外科的視角看，年輕PHT的病情特點并不是肝功能損害，而是以高動力機制為主，手術(shù)或介入等治療方式可以對此進行滿意的糾正。

四、年輕PHT更應(yīng)該積極治療

在某種程度上，年輕PHT更需要積極和慎重的治療，原因至少包括以下六個方面：

首先，我國PHT的最常見病因是乙型肝炎和丙型肝炎，具有病因難治性、病變持續(xù)性和病情進展性等特點。從邏輯上講，年輕時就己經(jīng)出現(xiàn)了較重的PHT及其相關(guān)的并發(fā)癥，說明其基礎(chǔ)性肝病發(fā)生發(fā)展的速度較快，如不治療，來日發(fā)生食管胃底靜脈曲張等致死性并發(fā)癥的機會很大。唯積極治療，預(yù)防病情進展和并發(fā)癥的發(fā)生，才是上策。

第二，年青人生活、工作壓力大，對身體素質(zhì)要求高。嚴重PHT時的內(nèi)臟循環(huán)高動力改變對機體有著很大的影響，況且，上消化道大出血、巨大脾臟破裂等潛在危險無疑會帶給患者巨大的精神壓力，對生活和工作產(chǎn)生負面影響。適時的治療有助于生活質(zhì)量的提高。

第三，當(dāng)前，我國絕大多數(shù)PHT患者分布在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療條件較為落后，一旦發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血等致死性并發(fā)癥，治療難度大，病死率高。等到發(fā)生嚴重后果時再治療，似不近情理。

第四，由于年輕PHT的病情特點是以高動力機制為主，切除脾臟或栓塞脾動脈后，門靜脈壓力常會降至近于正常的水平，而且，賁門周圍血管離斷術(shù)也常能獲得滿意的療效。因此，年輕PHT常能通過介入、栓塞、內(nèi)鏡或斷流術(shù)等治療獲得滿意的臨床療效。

第五，年輕PHT患者肝功能較好，各種病理改變并不十分嚴重，介入、栓塞治療的難度較小，手術(shù)治療的風(fēng)險也低，治療后恢復(fù)也順利，常可起到“事半功倍”之效。

最后，需要指出的是，慢性肝病所致的肝硬化決不是PHT的唯一病因，血吸蟲病、門靜脈栓塞、門靜脈海綿樣變、脾動脈-脾靜脈瘺、先天性肝病等也在病因之列，對這些少見病因?qū)е碌腜HT，更應(yīng)該早期診斷，適時治療，以免貽誤最佳治療時機。

總之，年輕PHT具有許多年齡相關(guān)性病情特點，大量的臨床實踐己證明，該類患者在適當(dāng)?shù)臅r機接受適當(dāng)?shù)闹委煟啾咨伲粦?yīng)因年輕而忌醫(yī)。