導(dǎo)尿管拔出后排不出尿可能與尿道痙攣、膀胱收縮無(wú)力、尿道損傷、前列腺增生、尿路感染等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對(duì)性處理。
導(dǎo)尿管刺激可能導(dǎo)致尿道平滑肌痙攣,表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道疼痛、尿流中斷??赏ㄟ^(guò)會(huì)陰部熱敷緩解肌肉緊張,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片等藥物。避免強(qiáng)行排尿加重?fù)p傷。
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能引起膀胱逼尿肌功能暫時(shí)性減退,表現(xiàn)為下腹膨隆但無(wú)尿意。建議定時(shí)按壓膀胱區(qū)輔助排尿,配合盆底肌訓(xùn)練。嚴(yán)重時(shí)需短期重新留置導(dǎo)尿管,或使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮。
拔管操作不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷,伴隨血尿、排尿灼痛。需進(jìn)行尿道造影檢查確認(rèn)損傷程度,輕度損傷可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染,重度狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
老年男性患者可能因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,超聲檢查可見腺體增大??蛇x用非那雄胺片聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪緩釋片治療,合并急性尿潴留時(shí)需行前列腺穿刺造瘺。
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可引起排尿疼痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診后需留取尿培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染,同時(shí)增加每日飲水量沖洗尿道。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免咖啡因及酒精攝入??蓢L試聽流水聲誘導(dǎo)排尿反射,排尿時(shí)取前傾體位減輕腹壓。若超過(guò)8小時(shí)無(wú)排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需立即急診處理,長(zhǎng)期尿潴留可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥。老年患者及有泌尿系統(tǒng)病史者拔管前應(yīng)進(jìn)行膀胱功能評(píng)估。
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