腦室腫瘤良、惡性腫瘤均有發(fā)生,前者多見(jiàn)腦膜瘤,后者常見(jiàn)室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,以及星形細(xì)胞瘤。良性復(fù)發(fā)率低,惡性復(fù)發(fā)率高。由于腦室內(nèi)含有可流通的腦脊液,因而腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,對(duì)腦組織影響較小,常無(wú)癥狀而不被患者感知,常在查體或意外檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),待有明顯癥狀時(shí),瘤體多以較大?;颊呖杀憩F(xiàn)為頭部鈍痛而無(wú)特殊表現(xiàn)。瘤體多與腦室內(nèi)脈絡(luò)叢粘連,或從其發(fā)生,血供通常較為豐富。
手術(shù)時(shí)需注意:
1、輕柔分離,減少對(duì)腦組織的牽拉損傷;
2、灼燒表面血管,致瘤體縮小,尤其要控制好脈絡(luò)叢處的供血血管;
3、分塊切除,逐步深入致瘤體根部;
4、沖洗腦室系統(tǒng),盡量避免在腦室內(nèi)使用止血貼付材料以防腦積水形成。
手術(shù)并發(fā)癥:
1、術(shù)后低顱壓,如惡心嘔吐,可適當(dāng)補(bǔ)液;
2、發(fā)熱,系血性腦脊液刺激腦室系統(tǒng)而致,可腰穿釋放血性腦脊液,輔用退熱消炎制劑;
3、肢體活動(dòng)障礙,少數(shù)可為永久,多與術(shù)中顯露腫瘤過(guò)程有關(guān);
4、癲癇,個(gè)別患者出現(xiàn),多在數(shù)年后發(fā)生,術(shù)區(qū)腦組織軟化后瘢痕形成有關(guān),可采用藥物治療。
診斷:右側(cè)腦室三角區(qū)占位,腦膜瘤可能性大。
手術(shù)方式:經(jīng)右側(cè)腦室三角區(qū)入路腦室腫瘤切除術(shù)
手術(shù)情況:瘤體邊界清楚,血供豐富,質(zhì)韌,與脈絡(luò)叢粘連緊密。腫瘤分塊全切。
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