重癥肌無力患者全身肌肉均可受累,但常常有所側(cè)重,主要是局部的。
1.眼外肌受累:為最常受累的肌肉一側(cè)或是兩側(cè)的眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙等,可以看到患者眼皮不能抬起,或一只眼睛大一只眼睛小。
2.面部肌肉受累:常見有苦笑面容,表情肌無力,稱為“面具樣面容”。閉眼力弱,吹氣困難,吃東西時(shí)咀嚼無力,尤其進(jìn)食干硬食物時(shí)較為嚴(yán)重。
3.四肢肌受累:上肢肌肉受累時(shí),兩臂上舉無力,梳頭刷牙困難-F'肢受累時(shí),上下樓梯兩腿無力發(fā)軟,走路容易疲勞,需休息后方能繼續(xù)前行,提物走路時(shí)雙腿無力更加明顯,患者兩腳抬離地面無力,特別容易被絆倒。
4.延髓肌受累:構(gòu)音不清或鼻音重,語言不利或語聲低,吞咽困難,咀嚼無力,飲水嗆咳。
5.頸部肌肉受累:頸項(xiàng)酸軟無力,頭重、抬舉困難,會(huì)下意識(shí)地用手去托下巴。
6.呼吸肌受累:患者感覺氣短、胸悶憋氣、呼吸困難,有時(shí)口唇及指端發(fā)紫,甚至危及生命;患者出現(xiàn)肌無力危象時(shí),突然發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,嚴(yán)重者不能自主呼吸,如不能及時(shí)搶救治療,會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫直至呼吸停止。
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