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室性期前收縮（室性早搏）如何治療

發(fā)布于 2018-09-06 50014次瀏覽

室性早搏是在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。

臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無平行關(guān)系。室性期前收縮（室性早搏）的治療應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層而采取不同的治療措施。
　　1、不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，即使Holter檢查屬于頻發(fā)室性期前收縮或少數(shù)多形、成對、成串的室性期前收縮，預(yù)后一般良好，從危險(xiǎn)-效益比的角度不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療。
　　應(yīng)去除患者誘發(fā)因素，對有精神緊張和焦慮者可使用鎮(zhèn)靜劑或小劑量β-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾），其治療終點(diǎn)是緩解癥狀，而不是室性期前收縮數(shù)目的明顯減少。
　　2、伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮，特別是復(fù)雜（多形、成對、成串）室性期前收縮伴有心功能不全者，預(yù)后較差。應(yīng)根據(jù)病史、室性期前收縮的復(fù)雜程度、左室射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行危險(xiǎn)分層，越是高危的患者越要加強(qiáng)治療。
　　首先應(yīng)治療原發(fā)病，控制促發(fā)因素，在此基礎(chǔ)上用β-受體阻滯劑作為起始治療。III類抗心律失常藥（胺碘酮）可用于復(fù)雜室性期前收縮的患者。在非心肌梗死的器質(zhì)性心臟病患者，普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比較安全的。
　　3、也可配合中藥湯劑或中成藥治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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