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細(xì)菌性肺炎的癥狀

發(fā)布于 2018-09-04 57326次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

細(xì)菌性肺炎也是常見的一種肺炎的類型，這種肺炎主要是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的，但是因?yàn)榉窝椎念愋捅容^多，而不同類型的肺炎需要不同的治療方式，因此對(duì)于細(xì)菌性肺炎我們要分辨清楚，避免錯(cuò)誤的治療耽誤病情，那么細(xì)菌性肺炎的癥狀都有哪些呢？

臨床表現(xiàn)
　　細(xì)菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
　　１、癥狀
　　常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性或膿血性痰，肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰，肺炎克雷伯桿菌肺炎為磚紅色黏凍樣痰，銅綠假單胞菌肺炎呈淡綠色痰，厭氧菌感染痰常伴臭味?？咕委熀蟀l(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見?？┭僖?。部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
　　２、體征
　　患者呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼?yè)亜?dòng)。常有不同程度的發(fā)紺和心動(dòng)過(guò)速。少數(shù)可出現(xiàn)休克（在２４小時(shí)內(nèi)血壓驟降至９０／６０ｍｍＨｇ以下甚至測(cè)不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過(guò)速和心音減弱等），多見于老年人。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹，早期胸部體征可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕啰音。隨疾病發(fā)展，漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性啰音。實(shí)變體征常提示為細(xì)菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎，多同時(shí)累及雙側(cè)，查體雙下肺可聞及濕性啰音。
　　血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動(dòng)脈血氧分壓常顯示下降。 ? ? ? ?