視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要有鞏膜扣帶術、玻璃體切除術、激光光凝術、冷凍治療、氣體或硅油填充術。視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關,通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。
鞏膜扣帶術是通過在眼球外壁縫合硅膠條帶,使脫離的視網(wǎng)膜復位。適用于裂孔性視網(wǎng)膜脫離且玻璃體牽拉較輕的情況。手術需在局部麻醉下進行,術后可能需保持特定體位以促進視網(wǎng)膜貼合。該手術對周邊部視網(wǎng)膜裂孔效果較好,但可能引起屈光改變或眼壓波動。
玻璃體切除術通過切除混濁或牽拉視網(wǎng)膜的玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽引力。適用于復雜性視網(wǎng)膜脫離或伴有玻璃體積血的情況。手術中可能聯(lián)合激光或冷凍治療封閉裂孔,術后需注入氣體或硅油維持眼內(nèi)壓。該手術可處理黃斑區(qū)病變,但存在白內(nèi)障進展、眼內(nèi)感染等風險。
激光光凝術利用激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進入視網(wǎng)膜下間隙。適用于視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生脫離或局限性淺脫離的情況。治療過程無須切開眼球,門診即可完成,術后需避免劇烈運動。對早期干性裂孔效果顯著,但對已發(fā)生廣泛脫離者效果有限。
冷凍治療通過低溫使裂孔周圍視網(wǎng)膜與脈絡膜形成粘連。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔或屈光間質(zhì)混濁無法行激光治療的情況。操作時需在球結膜表面定位施壓,可能引起短暫疼痛或結膜水腫。其效果與激光類似,但更適用于眼前段無法看清的病例。
氣體或硅油填充術通過向玻璃體腔注入膨脹氣體或硅油,頂壓脫離的視網(wǎng)膜復位。常聯(lián)合玻璃體切除術使用,氣體可自行吸收而硅油需二次手術取出。術后需嚴格保持俯臥位,避免高空飛行或全麻手術。對巨大裂孔或增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變效果較好,但可能并發(fā)青光眼或角膜變性。
視網(wǎng)膜脫離術后需定期復查眼底,避免劇烈運動或重體力勞動。飲食應保證維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素攝入,如胡蘿卜、菠菜、藍莓等。注意用眼衛(wèi)生,控制血糖血壓,高度近視者建議每年散瞳查眼底。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等癥狀需立即就診。
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