一般所說的夾層動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，發(fā)病的高峰年齡為45~60歲，但近年來有年輕化的趨勢(shì)。主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈，從心臟延伸出后，在胸部稱為胸主動(dòng)脈，到達(dá)腹部后稱為腹主動(dòng)脈。

主動(dòng)脈血管有三層，就像我們的衣服一樣有里、有面，還有中間層。正常的應(yīng)當(dāng)是三層貼的很緊，但由于各種病理因素?fù)p壞了動(dòng)脈血管的里層，造成裂口，使血液穿進(jìn)中間層，并不斷剝離中間層，而真正的血管腔被壓癟了，這就形成了夾層動(dòng)脈瘤。

中層的撕裂，使一些重要的器官(心、腦、脊髓、肝、腎、肢體等)分支供血受阻。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可說是血管科中的危重急癥，因?yàn)橐坏┭鼙谑軗p變薄破裂，可隨時(shí)危及生命。

其實(shí)，我們所謂的“瘤”并非是一個(gè)實(shí)體。如果將原來的主動(dòng)脈管腔稱作真腔的話，中間分離形成的腔隙便是假腔。由于假腔內(nèi)充滿血液，假腔看起來象是主動(dòng)脈壁內(nèi)出現(xiàn)的“夾層”，且動(dòng)脈擴(kuò)張到一定程度呈“瘤樣”，所以才稱為“夾層動(dòng)脈瘤”。

夾層動(dòng)脈瘤的致病因素

一般造成夾層動(dòng)脈瘤的原因主要有高血壓，感染性疾病如梅毒性主動(dòng)脈炎、心內(nèi)膜炎、皮膚科紅斑狼瘡、損傷、先天心血管疾患等。其中，高血壓患者在胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤中所占比例為80％以上。因?yàn)楦哐獕褐饕憩F(xiàn)為體循環(huán)血壓升高，即血液對(duì)動(dòng)脈壁的沖擊力增高，造成對(duì)主動(dòng)脈的損傷。

造成海曼夾層動(dòng)脈瘤的主要原因則是馬凡氏綜合征，由于長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)負(fù)荷訓(xùn)練和比賽帶來的長(zhǎng)時(shí)間血壓增高，客觀上促進(jìn)了夾層動(dòng)脈瘤的形成和破裂。傷害中科院某研究人員的則是嚴(yán)重的妊娠高血壓。

　夾層動(dòng)脈瘤的癥狀

大部分患者在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的胸部或腹部劇烈疼痛和血壓的升高;疼痛撕裂樣，程度劇烈，常難以忍受。而且往往會(huì)大汗淋漓，部分患者甚至因疼痛而休克，同時(shí)，部分病人可伴有由于重要?jiǎng)用}分支受阻引起的昏迷、偏癱、呼吸困難。

突發(fā)胸痛往往被誤診為心肌梗塞，需要做心電圖、CT進(jìn)行診斷與鑒別。一般夾層動(dòng)脈瘤有急性期與慢性期之分，若突然發(fā)作，70％在兩周內(nèi)死亡。如果能從急性期轉(zhuǎn)為慢性期，胸背痛可在幾天后，逐漸消失或轉(zhuǎn)為隱痛。

夾層動(dòng)脈瘤的治療

因?yàn)楝F(xiàn)在夾層動(dòng)脈瘤的藥物治療主要是降壓治療，僅僅可能減少夾層撕裂的進(jìn)一步發(fā)展，沒有更好的藥物治療。因此，一般采取手術(shù)治療，若是起始部或全程夾層動(dòng)脈瘤需要置換人工血管;若是降主動(dòng)脈以下夾層動(dòng)脈瘤則可為患者采用經(jīng)血管腔放置支架型人造血管治療，在血管有裂口處襯上一圈新的內(nèi)層，將破口封堵起來，待體內(nèi)的自然修復(fù)過程發(fā)揮作用，血管壁逐漸愈合。現(xiàn)在的治療技術(shù)比較成熟，夾層動(dòng)脈瘤如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是可以采取措施爭(zhēng)取好的治療結(jié)果。我們應(yīng)用腔內(nèi)隔絕術(shù)治療的絕大多數(shù)患者都取得了滿意的療效，患者的生命得以保全。

　夾層動(dòng)脈瘤的預(yù)防

如何預(yù)防?主要是注意平時(shí)的生活方式;高血壓患者要控制血壓，若是主動(dòng)脈硬化則要降血脂，有先天性疾病的人要注意自我保護(hù)，積極治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成破裂并積極治療原發(fā)病。夾層動(dòng)脈瘤最主要的危害便是破裂大出血，約有一半以上的患者在發(fā)病的急性期因破裂大出血死亡，因此，夾層動(dòng)脈瘤往往被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。