自2016年6月以來,在國內(nèi)開展下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥藥物球囊擴(kuò)張手術(shù),倡導(dǎo)腹股溝以下動(dòng)脈腔內(nèi)“無支架”治療的理念,迄今已9個(gè)月,已完成幾十例的該技術(shù)的治療,所有患者的隨訪數(shù)據(jù)均顯示出振奮人心的效果。
實(shí)踐證明,與歐美人群相似,國內(nèi)下肢缺血患者也適合藥物球囊治療。“無支架”藥涂球囊新技術(shù)的治療理念和優(yōu)勢還需要更長時(shí)間的驗(yàn)證。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在下肢動(dòng)脈內(nèi)壁上形成,導(dǎo)致血管腔下肢,出現(xiàn)下肢缺血癥狀,如下肢間歇性跛行、疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀。目前,主流的治療方式就是微創(chuàng)的血管腔內(nèi)治療,通過球囊擴(kuò)張、放置支架治療病變。仍然有部分患者在放置支架后出現(xiàn)再次狹窄,主要原因是血管內(nèi)膜的增生。
藥涂球囊(Drug-coatedballoon,DCB)是在用于擴(kuò)張血管狹窄部位的球囊的表面涂有抑制內(nèi)膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等藥物,在擴(kuò)張病變的同時(shí)將藥物釋放在局部的血管內(nèi)膜,抑制血管內(nèi)膜的增生,提高了血管通暢率,減少了再次干預(yù)。
在國際頂尖雜志發(fā)表了多個(gè)著名臨床研究結(jié)果,證實(shí)了藥涂球囊的通暢率高于普通球囊(Percutaneoustransluminal angioplasty,PTA),而病變再狹窄率、再次干預(yù)率低于普通球囊。藥涂球囊與金屬支架、藥涂支架治療效果一樣,其顯著優(yōu)勢是避免了體內(nèi)放置支架。
對于放置支架后血管再次狹窄的患者,藥涂球囊治療也有不錯(cuò)的臨床效果。而對于下肢血管長段閉塞病變,藥涂球囊治療更有顯著優(yōu)勢。隨著今年國內(nèi)首個(gè)藥涂球囊獲批上市,外周藥涂時(shí)代來臨,為下肢缺血患者提供國際先進(jìn)的治療理念和更多選擇。
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