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如何確定是否患上腰椎間盤突出癥

發(fā)布于 2018-05-29 58972次瀏覽

對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷主要依靠病史、體檢、X線檢查、CT掃描檢查等綜合性分析而確定。

①病史：從病史所表現(xiàn)的特點(diǎn)，即可考慮到。病史應(yīng)注意一下各項(xiàng)：職業(yè)：多從事體力勞動(dòng)者居多;發(fā)病誘因：多具有外傷史;腰痛性質(zhì)：疼痛是突然或逐漸的,呈鈍痛、酸痛、銳痛等;與休息及體位的變化關(guān)系;下肢痛的性質(zhì)：是否放射痛、銳痛、燒灼痛及其部位;與咳嗽、排便等腹壓增加的關(guān)系，與臥床休息及步行或其他活動(dòng)的關(guān)系等。

②體格檢查：一般體征：應(yīng)從步態(tài)、脊柱外形、壓痛點(diǎn)、腰部活動(dòng)度、下肢肌肉萎縮程度、皮膚感覺減退區(qū)、膝、跟腱反射改變等方面仔細(xì)檢查，檢查中要有整體觀念，不能認(rèn)為腰腿痛是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾患，就只限于檢查腰和下肢。

③特殊檢查：直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)、拉賽克氏征、坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等。以上檢查為陽性者，為腰椎間盤突出癥的診斷提供依據(jù)。

④影像學(xué)檢查：X線診斷：腰椎平片檢查，可排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核、原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌等。腰椎正位片可顯示側(cè)彎畸形大小;側(cè)位片可觀察各椎間隙的大小及椎體骨質(zhì)是否退變等。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描：在測定椎管的形態(tài)和管經(jīng)有重要價(jià)值。對(duì)于椎管和脊髓疾病尤其是診斷椎管骨性狹窄優(yōu)于其它方法。

腰椎間盤突出癥的定位診斷：主要根據(jù)不同的神經(jīng)根在受突出的椎間盤組織壓迫下，產(chǎn)生特有的癥狀和體征。由于95%以上腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5骶1椎間隙，壓迫了腰5骶1神經(jīng)，故主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。另有1～2%腰椎間盤突出發(fā)生在腰3、4椎間隙，壓迫了腰4神經(jīng)根，出現(xiàn)股神經(jīng)痛癥狀。

特殊類型腰椎間盤突出癥的診斷：極外側(cè)型腰椎間盤突出：多發(fā)出在腰4、5椎間盤，次之為腰3、4椎間盤，隨病程發(fā)展腰背痛緩解，患側(cè)椎旁區(qū)壓痛明顯，下肢放散痛為主要癥狀。當(dāng)輕度或中度的椎間盤突出，即可嚴(yán)重地壓迫神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。此癥直腿抬高試驗(yàn)不感疼痛，拉賽克氏征陽性。X線片示椎間隙狹窄。

高位腰椎間盤突出癥：一般指腰1、2，腰2、3和腰3、4椎間盤突出，發(fā)病率較低，臨床表現(xiàn)為：下腰背痛無根性痛，大腿前側(cè)痛，直腿抬高試驗(yàn)大多陽性，X線平片價(jià)值不大。

多發(fā)腰椎間盤突出癥：臨床一般檢查難以肯定是一個(gè)抑或是多個(gè)椎間盤突出。X線檢查是診斷多發(fā)腰椎間盤突出有較大參考價(jià)值，平片示腰椎間隙多處狹窄或椎體邊緣骨贅兼有椎間隙狹窄，腰4、5椎間盤突出并腰骶區(qū)先天性變異或其他異常，如腰椎單側(cè)骶化，小關(guān)節(jié)突不對(duì)稱或椎弓崩裂等。

前方腰椎間盤突出：是先天性前縱韌帶薄弱或存有破口，造成前方突出，臨床體征不明顯。腰椎X線片示髓核在前方經(jīng)骨突出或纖維環(huán)鈣化并向前方突起。椎間盤造影可確定診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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