乳腺癌術(shù)后最常遇到的不良事件就是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。不過(guò),即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,乳腺癌的治療效果和生存期都要優(yōu)于很多腫瘤。所以,這時(shí)候一定要及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療。但是乳腺癌的治療不是手術(shù)切除之后就“一了百了”了。因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠,不少患者往往能做到“早期”就醫(yī),但是很難做到“堅(jiān)持”就醫(yī)。
常見(jiàn)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
乳腺癌復(fù)發(fā)后治療因人而異,治療方法包括:
局部復(fù)發(fā):如果術(shù)后出現(xiàn)局部乳腺內(nèi)腫塊或者腋窩淋巴結(jié)的復(fù)發(fā),多采取手術(shù)治療,再次切除腫瘤以及進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃;
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:如果出現(xiàn)肺、腦、肝等臟器轉(zhuǎn)移,需要采取化療;部分病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,需要采取內(nèi)分泌治療、放療。
醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是骨轉(zhuǎn)移,占所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的47%- 85%。乳腺癌術(shù)后如果出現(xiàn)有頑固的骨痛(腰背痛、四肢、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn))、自發(fā)性骨折、高鈣血癥,就很有可能是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了。
骨掃描可以發(fā)現(xiàn)“萌芽狀態(tài)”的骨轉(zhuǎn)移灶,以利于盡早處理,獲得較好的療效、延長(zhǎng)生存期。因此,對(duì)于乳腺癌術(shù)后的患者,在常規(guī)的抽血、胸片、B超等復(fù)查項(xiàng)目以外,還建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次骨掃描檢查。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移原因
第一,是由腫瘤本身特性決定的,腫瘤惡性程度高、生長(zhǎng)速度快,只要病人免疫力低下,腫瘤復(fù) 發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在。
第二,是跟治療方法有關(guān):?jiǎn)渭兪中g(shù)、放化療治療往往給病人身體造成損傷,即便腫瘤得到一定控制,但由于治療造成了患者免疫力下降,也就為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下隱患。
第三,是腫瘤患者在康復(fù)期里沒(méi)有進(jìn)行鞏固性治療:醫(yī)院常規(guī)治療后,許多患者認(rèn)為可以高枕無(wú)憂了,其實(shí)在康復(fù)期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高,這點(diǎn)總是容易被患者及其家屬所忽視。
轉(zhuǎn)移后治療和術(shù)后治療
那么復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療和手術(shù)后的治療一樣嗎?對(duì)患者來(lái)講可能覺(jué)得是一樣的,但對(duì)醫(yī)師來(lái)講肯定是不一樣的。手術(shù)后屬于輔助治療,而復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后屬于解救治療。
比如:如果采取化療,都是患者去輸液,但是,化療的藥物是不一樣的,是醫(yī)生根據(jù)患者的病情、治療經(jīng)過(guò)以及年齡等各種因素而選擇的化療藥物。再比如放療,都是患者接受射線的照射,但是射線的種類、劑量和照射的部位都是有區(qū)別的。因此,即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也不要擔(dān)心,還有很多措施可以對(duì)付復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。
復(fù)發(fā)也有治愈幾率
即使復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后也完全有臨床治愈的機(jī)會(huì),如骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過(guò)化療,磷酸鹽類治療后,骨轉(zhuǎn)移灶完全消失,即達(dá)到臨床治愈。如肝轉(zhuǎn)移患者,通過(guò)化療、介入治療、內(nèi)分泌治療及生物治療等,病灶縮小甚至消失,即達(dá)到臨床治愈。臨床治愈是腫瘤患者治療的目標(biāo),達(dá)到臨床治愈即意味著可以長(zhǎng)時(shí)間生存。
情緒的調(diào)整
出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后,患者可能非常擔(dān)心自己活不了多久了,都會(huì)反反復(fù)復(fù)的問(wèn)“我還能活多久”這個(gè)問(wèn)題。其實(shí),生存多長(zhǎng)時(shí)間是一個(gè)概率的問(wèn)題,具體給出每個(gè)患者沒(méi)辦法具體計(jì)算。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,出現(xiàn)局部反復(fù)的患者五年生存率為80-90%,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者五年生存率約為50%。因此建議廣大患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后積極配合醫(yī)生展開治療。
部分患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后,感到十分絕望,完全沒(méi)有必要。出現(xiàn)問(wèn)題后,還可以采取多種措施控制疾病,比如化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療控制延長(zhǎng)生命周期等。經(jīng)過(guò)正規(guī)、恰當(dāng)?shù)闹委熀蠛芏嗷颊呖梢赃_(dá)到臨床治愈,長(zhǎng)期生存。
而不良情緒可能對(duì)健康產(chǎn)生非常不好的影響。建議出現(xiàn)問(wèn)題的患者,不要絕望,要積極的接受治療,以良好的心態(tài)度過(guò)這個(gè)時(shí)期。所以,積極的解決生活中出現(xiàn)的一切困難吧!
飲食的調(diào)整
少陳多鮮:隔夜的熟白菜酸菜會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽,在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為亞硝酸胺致癌物質(zhì),反復(fù)燒開的水特別是隔夜水含亞硝酸鹽。多食用新鮮蔬菜水果。建議成人每日吃蔬菜300~500克,其中深色蔬菜須占一半,水果200~400克;
少肉多素:少肉指少吃牛肉、豬肉、羊肉等紅肉,研究發(fā)現(xiàn),吃紅肉可增加人們患結(jié)腸癌、乳腺癌的危險(xiǎn),此外,每天最好能吃50克粗糧,包括全谷類食物;
少酒多茶:盡量飲用低度酒,并控制在適當(dāng)限量以下。多飲用綠茶,特別是烏龍茶抗癌效果最佳;
少炸多燉:油煎餅、臭豆腐、薯?xiàng)l、油條等,多數(shù)是使用重復(fù)多次的油,高溫下會(huì)產(chǎn)生致癌物;
少燙多溫:煎炸過(guò)焦后,會(huì)產(chǎn)生致癌物多環(huán)芳烴。咖啡燒焦后,致癌物苯并芘會(huì)增加20倍;
少熏多炒:熏肉、熏魚、熏豆腐干等含苯并芘。
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