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乙型肝炎的慢性感染

乙型肝炎感染類型之一慢性感染,一般發(fā)生于母嬰傳播,從攜帶乙型肝炎母親的母嬰血清學(xué)研究狀態(tài)分析,妊娠期間母體內(nèi)乙型肝炎病毒顆粒是可以機會性通過胎盤感染胎兒的,胎兒免疫系統(tǒng)因早期接觸各類病毒抗原而耐受,不會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng),使乙型肝炎相當于“內(nèi)源病毒”。

從資料分析臨床上慢性乙型肝炎感染者對乙型肝炎的重要抗原之一HbcAg耐受的比例很小,表明妊娠期間乙型肝炎病毒顆粒通過胎盤感染胎兒的概率很低,因此應(yīng)用阻斷母嬰傳播的措施后,可使乙型肝炎陽性母親的新生兒乙型肝炎感染率大幅下降。但重要的是母體血清內(nèi)游離HbsAg和HbeAg也可機會性通過胎盤,造成新生個體對這兩種抗原耐受,這部分個體出生后如保護得當可免除乙型肝炎感染,但因?qū)?HbsAg耐受可成為對HbsAg疫苗無應(yīng)答者,如出生后進一步感染乙型肝炎,則成為乙型肝炎的慢性感染者,因是免疫系統(tǒng)建立后感染乙型肝炎,這部分乙型肝炎感染者對HbcAg可以產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng),這是慢性乙型肝炎感染者的主要免疫應(yīng)答狀況,也是慢性乙型肝炎感染者的主要感染機制。

因為對HbsAg耐受,大量的循環(huán)Hbv顆粒和HbsAg得不到清除,隨感染時間的延續(xù)造成肝組織大面積受染,成為肝組織大面積受損的潛在因素。需要注意的是相當部分HbsAg陽性母親的新生兒獲得對乙肝疫苗的良好反應(yīng),表明HbsAg通過胎盤進入胎兒也是機會性的。

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