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腎炎病有治愈的嗎

發(fā)布于 2020-12-10 26793次瀏覽

腎病能根治嗎?這是許多患者特別是初次就診的患者經(jīng)常問的問題。腎臟病有急性和慢性之分，大多數(shù)慢性腎臟病需要長(zhǎng)期觀察、隨訪，有些需要長(zhǎng)期治療，多數(shù)急性腎臟疾病可以治愈。

慢性腎小球疾病，不能根治

對(duì)于慢性腎小球疾病，按照病理學(xué)診斷，它包括微小病變、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。

病理類型不同，腎臟病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后亦不同。有些預(yù)后較好，比如腎小球微小病變，經(jīng)過激素、免疫抑制劑等治療后，患者蛋白尿可以轉(zhuǎn)陰，腎功能長(zhǎng)期保持在正常范圍，臨床上稱為完全緩解。

單純的系膜增生性腎炎預(yù)后較好，膜性腎病進(jìn)展較慢，膜增生性腎炎進(jìn)展比較快，局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后亦差。近年來(lái)的研究表明，除了腎小球病變外，腎小管、腎內(nèi)血管及腎間質(zhì)病變的程度明顯影響預(yù)后。繼發(fā)性腎小球疾病的預(yù)后與原發(fā)疾病的控制有關(guān)。糖尿病腎病的進(jìn)展比高血壓腎病快，預(yù)后差，狼瘡性腎炎、血管炎相關(guān)性腎損害預(yù)后差。

即使預(yù)后較好，達(dá)到“完全緩解”，對(duì)于慢性腎小球疾病我們并不能說(shuō)根治了，因?yàn)殡m然患者目前已經(jīng)“看好了”，小便、血液、B超等檢查結(jié)果都正常，事實(shí)上患者的病理改變還是存在，若某天出現(xiàn)一個(gè)影響因素，還會(huì)使疾病復(fù)發(fā)。所以，慢性腎臟病需要長(zhǎng)期觀察、隨訪，有些需要長(zhǎng)期治療。

急性腎小球腎炎，可治愈

鏈球菌感染后引起的急性腎小球腎炎，多是在急性溶血性鏈球菌感染后7～21天出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害表現(xiàn)。

本病呈自愈傾向，所以通過對(duì)癥治療，在急性期臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常;有浮腫的患者應(yīng)限制水分和鹽分的攝入，也就是飲食要清淡、水要少喝，必要時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，部分嚴(yán)重患者甚至需要透析治療過渡。本病在度過急性期后大多數(shù)患者可以治愈，特別是兒童患者。絕大多數(shù)患者在2~4周出現(xiàn)小便增多、浮腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常。

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