肺癌病因十分復雜,迄今尚未完全闡明,一般認為與下列因素有關。
(一)吸煙 已經(jīng)公認,吸煙是肺癌最重要的危險因素,煙草中含有十多種化學致癌物質,其中芳香族碳氫化合物“苯并芘”為重要的致癌物質;同時,香煙中還含有致癌物質亞硝胺,以及兒茶酚等促癌物質。有人研究,吸煙者死于肺癌14倍于不吸煙者。
(二)物理化學致癌因子 長期接觸工業(yè)致癌因子,已被確認為有致人類肺癌的職業(yè)因素,包括石棉、無機砷、鉻、鎳、煤焦油、二氯甲醚、芥子氣、瀝青煙塵、氯甲甲醚、氡及氡子體等。
(三)空氣污染 空氣污染包括室內小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內被動吸煙、燃料燃燒和烹調過程中可能產(chǎn)生的致癌物。有資料表明,室內用煤,接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素,特別是對女性腺癌。烹調時加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素,不可忽視。
城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質存在,其中主要是苯并芘。有資料統(tǒng)計,城市肺癌發(fā)病率明顯高于農村,大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調查分析,表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增加的一個原因,但不如吸煙危害性大,吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高,井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬,與吸煙因素平衡后,吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此,城市大氣污染應包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。
(四)電離輻射 大劑量電離輻射可引起肺癌。除氡和氧子體所產(chǎn)生的射線提高了礦工患肺癌的危險性外,英國有人報告,接受放射線治療的強直性骨髓炎患者和日本原子彈傷害幸存者中,肺癌的患病邃明顯提高。
(五)飲食與營養(yǎng) 近年來有關攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低的人患肺癌的危險性增高的問題有不少報道。經(jīng)動物實驗證明,維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤。美國紐約和芝加哥開展的前瞻性人群觀察的結果也說明食物中天然維生素A類、β胡蘿卜素的攝入量與幾年后癌的發(fā)生呈負相關,其中最突出的是肺癌。雖然維生維A缺乏者應該加以糾正來降低患肺癌的危險性,但對高危人群來說維生素A尚不足以改變已有前期病變的預后。
(六)其他 美國癌癥學會將結核列為肺癌發(fā)病因素之一。有結核病史,尤其是結核瘢痕者,男性患肺癌的危險是正常人群的5倍,女性患肺癌的危險是正常人群的10倍。有結核病史肺癌的主要組織學類型是腺癌。
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