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腫瘤化療患者可以接種流感疫苗嗎

發(fā)布于 2018-05-16 59058次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

腫瘤化療患者常需使用一些抑制免疫系統(tǒng)的藥物。如：接受烷化劑、抗代謝藥物或放射治療的癌癥患者。因此，屬于免疫抑制人群。由于免疫功能低下，他們更容易感染流感病毒，那么，他們能不能打流感疫苗呢?

免疫抑制患者對(duì)接種疫苗的影響主要有兩個(gè)方面：一是導(dǎo)致衍生性疾病，二是對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)減弱。

疫苗衍生性疾病僅有接種減毒活疫苗時(shí)才會(huì)發(fā)生。例如：脊髓灰質(zhì)炎減毒口服疫苗是由野生病毒經(jīng)過一代又一代人工培養(yǎng)而篩選出不能致病的減毒病毒株制成，如果這種減毒病毒株發(fā)生突變或被接種的兒童機(jī)體免疫缺陷，這種減毒病毒株也可能致病，引起疫苗相關(guān)性麻痹病，臨床表現(xiàn)與脊髓灰質(zhì)炎極像，被稱為“疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎”。麻疹疫苗也是減毒活疫苗，免疫功能低下者接種后即可能患病，出現(xiàn)麻疹樣癥狀。

因此，免疫功能低下人群是接種減毒活疫苗的禁忌證，腫瘤化療患者要在化療結(jié)束3個(gè)月以上才能接種減毒活疫苗。但是，接種滅活疫苗、基因工程疫苗是安全的，不會(huì)導(dǎo)致疫苗衍生性疾病。流感疫苗屬于滅活疫苗，所以腫瘤化療患者可以接種流感疫苗。

腫瘤化療患者由于免疫功能低下，對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)較差，可能產(chǎn)生的抗體量不足，降低了疫苗的保護(hù)性。例如：低體重兒和早產(chǎn)兒對(duì)乙肝疫苗的免疫反應(yīng)較差，接種疫苗后抗體陽(yáng)性率低于正常新生兒;血液病化療患者接種疫苗后，很可能不產(chǎn)生抗體反應(yīng)，仍是疾病的易感者。

但這并不意味著免疫功能低下人群不能接種流感疫苗。不僅如此，免疫抑制人群還是一些疫苗可預(yù)防疾病重點(diǎn)接種人群，美國(guó)《疫苗可預(yù)防疾病：流行病學(xué)和預(yù)防(第12版)》專門推薦免疫功能低下腫瘤化療人群、老年人、有慢性疾病的患者接種流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗等。

腫瘤化療患者由于免疫功能低下，是各種傳染病的高危人群，容易感染流感病毒、肺炎球菌等，而且感染后疾病往往較重，對(duì)原有的基礎(chǔ)病更是雪上加霜。但是，如果腫瘤化療患者確有疫苗接種的禁忌證(如：過敏)怎么辦?還有一個(gè)辦法，就是利用“蠶繭”保護(hù)策略。所謂“蠶繭”保護(hù)策略是指易感者周圍的人(如：家庭成員)都接種疫苗，獲得對(duì)疾病的免疫力。

周圍的人都不得病了，易感者就接觸不到傳染源了，就像“蠶繭”一樣被保護(hù)起來，免受病原體的感染。例如：腫瘤化療患者的家屬都接種流感疫苗，周圍的人都不得流感了，也可以起到減少易感者接觸流感病毒的機(jī)會(huì)，起到一定的保護(hù)易感者的作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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