乙肝病毒感染者脾臟腫大有兩個(gè)主要原因:一是乙肝病毒活動(dòng)所致,二是肝硬化所致。
脾臟是人體最大的免疫器官,含有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心。當(dāng)乙肝病毒活動(dòng)時(shí),在病毒的刺激下,免疫系統(tǒng)則要發(fā)動(dòng)一切可能與感染的病毒作斗爭(zhēng)。為了和入侵的敵人斗爭(zhēng),脾臟則要通過(guò)增生來(lái)補(bǔ)充免疫細(xì)胞,導(dǎo)致脾臟腫大。因此,乙肝病毒感染者做超聲波檢查時(shí)常有脾臟腫大的表現(xiàn)。
脾臟也是非常大的儲(chǔ)血器官。當(dāng)肝硬化時(shí),門(mén)靜脈壓力升高,一些本來(lái)要流向肝臟里的血液,反流至脾臟,導(dǎo)致脾臟充血腫大。
乙肝病毒感染者在發(fā)現(xiàn)脾臟腫大后,應(yīng)進(jìn)一步檢查超聲波、肝臟彈性,進(jìn)一步確定是否發(fā)展為肝硬化和肝臟纖維化程度。脾臟腫大常會(huì)導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞減少,因此,脾腫大的患者還應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。
脾臟腫大的乙肝病毒感染者如果HBV DNA陽(yáng)性,一般提示肝病活動(dòng)或肝纖維化進(jìn)展,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下抗病毒治療。過(guò)度脾大并伴有門(mén)靜脈高壓者,應(yīng)到肝膽外科就診,權(quán)衡是否做脾切除手術(shù)。
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