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不宜手術(shù)的顱內(nèi)病變

患者，男， 8歲，輕微頭痛。

CT(平掃)：四疊體區(qū)、枕大池低密度病灶。

MRI(平掃)：四疊體區(qū)、枕大池短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)病灶。

頭顱普通照片：頂部限局性隆起，局部脫發(fā)。

診斷：顱內(nèi)多發(fā)脂肪瘤(四疊體區(qū)、枕大池、頂部頭皮)。

個(gè)人觀點(diǎn)：本例顱內(nèi)脂肪瘤不適宜手術(shù)。

分析：脂肪瘤為良性先天性病變，增長(zhǎng)速度極其緩慢，在成年后增長(zhǎng)幾近停滯。在顱內(nèi)，多發(fā)生在中線區(qū)域，如胼胝體、縱裂、四疊體區(qū)等。無(wú)占位效應(yīng)。CT呈低密度，MRI為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。影像顯示瘤體邊界清楚。組織學(xué)上，瘤體與周邊組織粘連緊密，邊界不清。病理生理學(xué)上，本病變對(duì)周圍無(wú)明顯擠壓效應(yīng)。生物學(xué)上，本病變發(fā)展極緩。經(jīng)驗(yàn)表明，術(shù)中難以分離瘤體和正常腦組織，且本瘤內(nèi)部不乏血供。患者多無(wú)特殊癥狀。體表的脂肪瘤，如頭皮脂肪瘤，個(gè)別可引起局部疼痛或其他不適，可考慮切除。

顱內(nèi)中線區(qū)脂肪瘤，不建議手術(shù)。

一是因?yàn)椋B內(nèi)脂肪瘤患者多無(wú)明顯癥狀;二是因?yàn)椋[瘤發(fā)展極其緩慢，成年期幾成停滯狀態(tài);三是因?yàn)椋B內(nèi)瘤體難以分離切除，手術(shù)操作萬(wàn)一造成正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害，實(shí)不值得。凡此，顱內(nèi)脂肪瘤患者接受手術(shù)切除治療，三思而深慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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