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什么是應(yīng)力性骨折

發(fā)布于 2018-04-17 49234次瀏覽

在骨科臨床，骨折的成因一般有三種：

1.暴力作用

主要指各種外傷通過直接暴力或間接暴力傳導(dǎo)造成骨折。前者引起的骨折發(fā)生在暴力直接作用部位，例如小腿被重物直接撞擊后，脛腓骨骨干在被撞擊的部位發(fā)生骨折，這就是直接暴力骨折，周圍軟組織也同時受傷;而間接暴力引起的骨折發(fā)生在受傷部位以外，如跌倒時手掌著地，暴力向肢體近端傳導(dǎo)，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨骨折等，中老年人常見的骨折多屬于間接暴力骨折。

2.骨骼疾病

骨骼患各種疾病后強度降低，遇輕微外力即出現(xiàn)骨折。這種骨折發(fā)生在骨骼疾病基礎(chǔ)上，稱為病理性骨折。如骨髓炎、骨腫瘤等，老年骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上發(fā)生的骨折也屬于病理性骨折。在臨床上，經(jīng)常有脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的患者，追問其病因，經(jīng)常是打了個噴嚏或是彎腰提了下水壺。

3.積累勞損

長期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力集中作用在骨骼的某一點上，受到反復(fù)力的刺激可出現(xiàn)應(yīng)力性骨折(stress fracture)，又稱疲勞骨折。應(yīng)力性骨折經(jīng)常是在長距離行軍或長跑運動后發(fā)生，部位多是在承受身體重量和一些經(jīng)常受肌肉力量反復(fù)作用于其上的骨骼，例如：第2跖骨及腓骨下1/3處，另外，腰椎、肋骨。

最早被提到的應(yīng)力性骨折發(fā)生在1855年的普魯士軍隊里，當(dāng)時是出現(xiàn)在新兵的跖骨上，被人們稱為“行軍性骨折”(march fracture)。近年來，由于參與休閑和競技運動的人數(shù)劇增，這種以往只發(fā)生在新兵身上的應(yīng)力性骨折也普遍地在一般人及運動員的身上出現(xiàn)。其發(fā)生原因是鍛煉者肌肉疲勞，肌肉收縮力減退，難以承受運動時加在骨骼上的應(yīng)力，長時間反復(fù)應(yīng)力作用和超常負(fù)荷雙重作用下使骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，尤其合并骨質(zhì)疏松癥的患者，極易發(fā)生應(yīng)力性骨折。

應(yīng)力性骨折的癥狀會在病癥開始的二到三周內(nèi)逐漸地顯現(xiàn)出來。與其它因過度使用所造成的慢性傷害癥狀不同，應(yīng)力性骨折的癥狀多停留在同一部位且疼痛較明顯。患者長時間或劇烈運動后通常出現(xiàn)前足疼痛，休息數(shù)秒鐘后可消失，在隨后的訓(xùn)練中，疼痛的發(fā)生越來越早，越來越重，以致不能進(jìn)行運動，觸及腫脹部位可引起疼痛，甚至躺在床上都會有疼痛感。在患病早期，X線檢查通常無法顯示骨折，故容易漏診或誤診，需要在兩周后復(fù)查拍片;CT檢查可以直觀的顯示骨折的位置與范圍，同時對于傷后的隨訪也具有重要價值;核磁共振檢查由于能夠清楚地顯示骨折線及髓腔和周圍軟組織水腫、出血情況，故對應(yīng)力性折早期診斷具有重要意義。

對應(yīng)力性骨折的治療，包括制動、休息、藥物等，可靠的外固定治療有利于骨折恢復(fù)。骨折愈合后應(yīng)注意根據(jù)自己體質(zhì)掌握好運動量和運動要領(lǐng)，充分做好準(zhǔn)備活動，避免在過硬的場地進(jìn)行跑跳運動，飲食上注意營養(yǎng)豐富，均衡全面，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。對于存在骨延遲愈合或不愈合的患者，可以考慮采用手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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