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腰間盤突出哪里疼

發(fā)布于 2025-07-06 3033次瀏覽

腰椎間盤突出癥通常會(huì)引起腰部疼痛，并可能放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部。疼痛部位與受壓神經(jīng)根的位置有關(guān)，主要有腰骶部鈍痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射性疼痛等表現(xiàn)。

1、腰骶部鈍痛

腰椎間盤突出最常發(fā)生在腰4-5和腰5-骶1節(jié)段，突出物刺激竇椎神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致下腰部持續(xù)性鈍痛。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重，平臥休息可緩解。急性期可能出現(xiàn)腰部肌肉痙攣，導(dǎo)致活動(dòng)受限。這類疼痛通常與纖維環(huán)外層破裂、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、坐骨神經(jīng)痛

當(dāng)突出髓核壓迫坐骨神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿臀部至下肢后側(cè)的放射性疼痛。典型表現(xiàn)為單側(cè)臀部深部酸痛，沿大腿后側(cè)向小腿外側(cè)擴(kuò)散，疼痛呈燒灼樣或刀割樣?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法直腿抬高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行。這種神經(jīng)根性疼痛與機(jī)械壓迫和炎性介質(zhì)釋放相關(guān)，需通過腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、下肢放射性疼痛

腰5神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛放射至足背，骶1神經(jīng)根受累則疼痛延伸至足底和小趾。疼痛區(qū)域可能伴麻木或針刺感，嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。這類癥狀提示神經(jīng)根嚴(yán)重受壓，需MRI檢查明確突出位置，必要時(shí)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期可使用塞來昔布膠囊控制神經(jīng)根水腫。

4、馬尾綜合征

中央型巨大突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、排尿困難等嚴(yán)重癥狀。這是腰椎間盤突出最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需急診手術(shù)解除壓迫。患者可能出現(xiàn)鞍區(qū)感覺減退、肛門括約肌失控，需立即行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液脫水治療。

5、牽涉性腹痛

高位腰椎間盤突出腰1-3節(jié)段可能刺激交感神經(jīng)鏈，產(chǎn)生腹部牽涉痛。疼痛多位于下腹部，易被誤診為泌尿系統(tǒng)或婦科疾病。這類疼痛無明確壓痛點(diǎn)，腹部超聲檢查無異常，需通過腰椎MRI鑒別。治療以消除神經(jīng)根炎癥為主，可選用雙氯芬酸鈉腸溶片。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。急性期疼痛緩解后，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌群力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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