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胎盤早剝如何診斷

診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀及本征，輕型胎盤早剝由于癥狀與體征不夠典型，診斷往往有一定困難，應仔細觀察與分析，并借B型超聲診斷來確定，重型胎盤早剝的癥狀與體征比較典型，診斷多無困難，確診重型胎盤早剝的同時，尚應判斷其嚴重程度，必要時進行上述的實驗室診斷，確定有無凝血功能障礙及腎功能衰竭等并發(fā)癥，以便制定合理的處理方案。

輕型： 腹部診斷，子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)。其大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量較多，則胎心率可有改變。短時間內結束分娩，產(chǎn)后診斷胎盤，可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。

重型：腹部診斷，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓縮多不明顯。子宮比妊娠月份大，而且隨著病情的發(fā)展，胎盤后血腫不斷的增大，宮底也隨之相應升高，壓痛也更加明顯。偶見宮縮，但子宮于間歇期不能很好放松，而處高張狀態(tài)，因此胎位摸不清楚。如胎盤剝離面超過1/2以上，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

超聲診斷 重型胎盤早剝根據(jù)臨床診斷即可確診，對于臨床表現(xiàn)不嚴重，診斷不能確診者，可作超聲診斷。

化驗診斷　血常規(guī)、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規(guī)，在重型胎盤早剝病人，尿蛋白常為(+)、(++ )或更多。對急癥病人，可采用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量，以便及早診斷是否并發(fā)凝血障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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