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關(guān)于前置胎盤的介紹

發(fā)布于 2020-12-10 29098次瀏覽

作為孕產(chǎn)婦死亡最主要，產(chǎn)后出血是繞不過的關(guān)。而前置胎盤又是導(dǎo)致產(chǎn)前產(chǎn)后出血的最重要原因之一，因此，普及前置胎盤的知識(shí)，非常重要。下面就為大家詳細(xì)的介紹一下關(guān)于前置胎盤的介紹。

前置胎盤之所以產(chǎn)生，主要是受精卵著床于子宮下段所致。這個(gè)子宮下段的分法，在英美德的教科書中稍有不同。在英美教科書中，子宮分為兩部分，孕育胎兒的部分叫子宮體，下面的那一部分叫子宮頸。但子宮頸的解剖學(xué)內(nèi)口與組織學(xué)內(nèi)口之間有一段距離，大約1cm長，叫峽部。這峽部是屬于宮體還是屬于宮頸?英美的教科書沒有給個(gè)正式的名分，但德文的教科書把子宮分為三個(gè)部分：子宮體、峽部和子宮頸。這樣也好，大家都別爭了。

子宮峽部只有大約1cm長，但當(dāng)胎兒逐漸長大，接近足月尤其是快分娩時(shí)，峽部也跟著逐漸拉長，足月分娩前達(dá)10cm左右。以前古典的剖宮產(chǎn)切口是沿子宮體的縱軸線直切，這樣省力省事，但如果患者再次妊娠時(shí)，縱軸線上的疤痕容易破裂。后來學(xué)術(shù)界建議，在子宮下段進(jìn)行橫切。再次妊娠時(shí)，子宮破裂的幾率就大大降低，增加了患者再次妊娠時(shí)的安全性。這個(gè)所謂的子宮下段，就是由峽部轉(zhuǎn)化而來的。

子宮腔內(nèi)的面積那么大，為什么這個(gè)受精卵不在正常的位置著床，卻偏偏要在這個(gè)異常的地方“安居”呢?統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，這與子宮內(nèi)膜的損傷有關(guān)，如人流、診刮、引產(chǎn)、前次剖宮產(chǎn)、多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、胎盤面積過大、副胎盤以及受精卵發(fā)育遲緩等。在這么多因素中，人為的因素占多數(shù)。對(duì)于沒有生育過的婦女，盡量不要打胎。我每次遇到這樣的病人都要?jiǎng)窳嗽賱瘢f了再說。

前置胎盤發(fā)生后，對(duì)胎兒的發(fā)育沒有不良影響，胎兒該怎么發(fā)育還是怎么發(fā)育，該怎么生長還是怎么生長。但據(jù)我的觀察，大約在妊娠11-14周左右的時(shí)候，有的患者會(huì)有一些陰道少量出血。一旦有少量陰道出血，絕大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為是“先兆流產(chǎn)”，建議患者住院行保胎治療。其實(shí)，現(xiàn)在超聲檢查非常發(fā)達(dá)，這時(shí)候可以很清楚地看到是不是胎盤覆蓋了子宮頸內(nèi)口。如果是的話，其治療原則是休息加點(diǎn)止血治療，沒有什么藥物可以“保胎”。等到了一定的時(shí)候，胎盤會(huì)隨著逐漸增大的子宮不斷地往上長，多數(shù)人的這頂帽子也就可以摘了。如果長不上去，就很不幸，成為本文介紹的對(duì)象。大概也是這個(gè)原因，國內(nèi)教科書上說要等到妊娠28周以后，發(fā)現(xiàn)宮頸口上方還有胎盤組織覆蓋，才可以診斷為前置胎盤。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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