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胰腺癌的臨床癥狀

發(fā)布于 2020-12-10 27265次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

胰腺癌臨床表現(xiàn)多樣化，取決于腫瘤的部位、病程的早晚、有無遠處轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及情況。臨床特點是病程短、病情發(fā)展快、早期癥狀多較隱匿而無特異性。

1.首發(fā)癥狀

胰腺癌首發(fā)癥狀多種多樣，首發(fā)癥狀的識別對于早期診治很重要。一組報道494例胰腺癌的首發(fā)癥狀，依次為上腹痛42.5%、黃疸17.8%、上腹飽脹不適13.2%、腹塊8.7%、上腹隱痛6.8%、乏力3.9%、腰背痛2.3%、惡心嘔吐1.2%、發(fā)熱1.2%、上消化道出血1.1%、消瘦0.8%、腹瀉0.4%、多飲多尿0.2%。以腹痛、黃疽及上腹飽脹不適最多見。不同部位胰腺癌其首發(fā)癥狀也不相同，如胰頭癌黃疸多見，胰體尾部癌黃疽少見。

2. 常見癥狀

(1)上腹痛、上腹部不適：腹痛是胰腺癌患者的常見癥狀，也是胰體尾部癌的突出癥狀。腹痛的部位一般多在上腹中部，胰頭癌可偏于右上腹，體尾癌可偏于左上腹，腹痛也可出現(xiàn)在臍周或全腹。疼痛的性質(zhì)可分為三種：①陣發(fā)性劇烈上腹痛，可放射到肩胛部，如膽絞痛，可以由于飲酒或油膩食物誘發(fā)，多見于胰頭癌的初期，可能是在有阻塞的情況下，膽道、胰管強烈收縮所致，約占腹痛中的30%。②上腹鈍痛，多見，約占70%，為持續(xù)性或間斷性脹痛，常在飯后1～2小時加重，數(shù)小時后減輕或緩解。②涉及腰背部的上腹痛，1/4的患者腰背痛比上腹痛更為顯著，痛也可在兩側(cè)季肋部有如束帶狀，坐位、彎腰、側(cè)臥、屈膝可以減輕，仰臥平躺可以加重，夜間比白天明顯。

(2)體重減輕：胰腺癌發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯消瘦，伴有衰弱乏力等癥狀。

(3)消化不良、食欲缺乏：胰腺癌常有消化不良、食欲缺乏、飽脹及惡心等癥狀，可能與胃排空延遲有關(guān)。另外，膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸及胰腺外分泌功能不良等均會影響食欲。

(4)嘔吐：少數(shù)患者因腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃可出現(xiàn)梗阻性嘔吐。

(5)便秘和腹瀉：由于經(jīng)常進食不足，約有10%患者有嚴重便秘。約有15%的患者由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉。脂肪瀉為晚期表現(xiàn)，是胰腺外分泌不足特有的癥狀，但較罕見。

(6)消化道出血：約10%發(fā)生上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，也有表現(xiàn)為大便潛血陽性。多因胰腺癌壓迫或侵犯胃及十二指腸引起，也可因腫瘤侵犯膽總管或壺腹部，若侵犯脾靜脈或門靜脈引起栓塞，繼發(fā)門脈高壓癥，可引起食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

(7)發(fā)熱：10%～30%的患者可出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇或不規(guī)則熱4部分以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可能由于腫瘤組織壞死產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原或繼發(fā)膽道或其他部位感染所致。

(8)其他：可有癥狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、急性胰腺炎及精神癥狀等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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