骨裂病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音,此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人,如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥,以不增加病人痛苦為原則,那么,骨裂的護(hù)理工作要怎么做?
第一步、復(fù)位:是將骨裂后發(fā)生移位的骨裂斷端重新恢復(fù)正?;蚪咏姓N恢?,以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。
1.手法復(fù)位:治療骨裂方法中,手法復(fù)位應(yīng)用最廣泛,也較安全。復(fù)位后,必須認(rèn)真地檢查患肢骨裂部的外形、長(zhǎng)短,是否已恢復(fù)正常。在給予適當(dāng)有效的外固定后,進(jìn)行x線透視或攝片,以確證復(fù)位結(jié)果。如復(fù)位不良,根據(jù)需要,再予以矯正。
2.牽引復(fù)位:牽引既可用為復(fù)位的方法,又是維持復(fù)位的措施。主要用于手法牽引不能復(fù)位、或復(fù)位后不穩(wěn)定的骨裂。
第二步、固定:骨裂復(fù)位后,因?yàn)槠洳环€(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等,這些叫外固定。如果通過(guò)手術(shù)切開(kāi)上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)?,就叫?nèi)固定。
第三步、功能鍛煉:通過(guò)受傷肢體肌肉收縮,增加骨裂周?chē)M織的血液循環(huán),促進(jìn)骨裂愈合,防止肌肉萎縮,通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨裂前的正常狀態(tài)。
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