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孕婦腎癌可以做手術(shù)嗎

治療腎癌的傳統(tǒng)的手術(shù)方式是根治性腎切除術(shù),這種傳統(tǒng)手術(shù)要求切除整個(gè)腎臟以及腎周脂肪組織和腎上腺,多年來(lái),根治性腎切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療腎癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。保留腎單位手術(shù)(Nephrone-Sparing Surgery,NSS)是腎臟外科手術(shù)的革命性進(jìn)步,那么孕婦腎癌可以做手術(shù)嗎?

腎癌沒(méi)有真正的組織學(xué)包膜,但常有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織組成的假包膜。通常,外科醫(yī)生們以假包膜為標(biāo)志,確定手術(shù)切除范圍。傳統(tǒng)上采用的NSS手術(shù)切緣為假包膜外10mm以上范圍的腎實(shí)質(zhì)。10mm的手術(shù)切緣固然安全,但同時(shí)也可能因此而失去了很多的功能性腎單位,目前關(guān)于切緣范圍爭(zhēng)議很大。近年很多研究表明,5mm的手術(shù)切緣也可以取得同樣的治療效果,并不會(huì)增加復(fù)發(fā)率,甚至有學(xué)者認(rèn)為,包膜外切除(即0mm的切緣)也是足夠安全的。針對(duì)這個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,我們泌尿腫瘤科進(jìn)行了專門(mén)的科學(xué)研究,初步結(jié)論是,一般來(lái)說(shuō),要保證安全切除腫瘤,應(yīng)該有4mm的切緣。除腫瘤大小、部位外,腫瘤切緣范圍應(yīng)該結(jié)合假包膜完整程度、CT等影像學(xué)檢查估測(cè)惡性度等因素綜合確定,選擇個(gè)體化的切緣范圍。
  一般認(rèn)為,NSS較根治性腎切除術(shù)并發(fā)癥多。主要有出血、漏尿、急性腎功能衰減等。盡管如此,隨著外科技術(shù)的進(jìn)步和器械及止血材料的更新,NSS已成為相對(duì)安全的手術(shù)。我們開(kāi)展的NSS均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,隨訪至今,無(wú)一例出現(xiàn)復(fù)發(fā),取得了良好的治療效果。

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