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孕婦腎癌可以做手術(shù)嗎

發(fā)布于 2020-08-28 53046次瀏覽

治療腎癌的傳統(tǒng)的手術(shù)方式是根治性腎切除術(shù)，這種傳統(tǒng)手術(shù)要求切除整個(gè)腎臟以及腎周脂肪組織和腎上腺，多年來(lái)，根治性腎切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療腎癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。保留腎單位手術(shù)（Nephrone-Sparing Surgery,NSS）是腎臟外科手術(shù)的革命性進(jìn)步，那么孕婦腎癌可以做手術(shù)嗎？

腎癌沒(méi)有真正的組織學(xué)包膜，但常有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織組成的假包膜。通常，外科醫(yī)生們以假包膜為標(biāo)志，確定手術(shù)切除范圍。傳統(tǒng)上采用的NSS手術(shù)切緣為假包膜外10mm以上范圍的腎實(shí)質(zhì)。10mm的手術(shù)切緣固然安全，但同時(shí)也可能因此而失去了很多的功能性腎單位，目前關(guān)于切緣范圍爭(zhēng)議很大。近年很多研究表明，5mm的手術(shù)切緣也可以取得同樣的治療效果，并不會(huì)增加復(fù)發(fā)率，甚至有學(xué)者認(rèn)為，包膜外切除（即0mm的切緣）也是足夠安全的。針對(duì)這個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，我們泌尿腫瘤科進(jìn)行了專門(mén)的科學(xué)研究，初步結(jié)論是，一般來(lái)說(shuō)，要保證安全切除腫瘤，應(yīng)該有4mm的切緣。除腫瘤大小、部位外，腫瘤切緣范圍應(yīng)該結(jié)合假包膜完整程度、CT等影像學(xué)檢查估測(cè)惡性度等因素綜合確定，選擇個(gè)體化的切緣范圍。
　　一般認(rèn)為，NSS較根治性腎切除術(shù)并發(fā)癥多。主要有出血、漏尿、急性腎功能衰減等。盡管如此，隨著外科技術(shù)的進(jìn)步和器械及止血材料的更新，NSS已成為相對(duì)安全的手術(shù)。我們開(kāi)展的NSS均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨訪至今，無(wú)一例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，取得了良好的治療效果。

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