外用療法治療牛皮癬的原則為從溫和的沒(méi)有刺激的藥物開(kāi)始,在急性期不宜用刺激性強(qiáng)的藥物,以免激發(fā)紅皮病;靜止期可涂作用較強(qiáng)的藥物,但應(yīng)從低濃度開(kāi)始,以后酌情增加。外用藥大面積使用吸收較多,易引起中毒,宜把皮損分區(qū),搽以不同的藥物。
用藥前最好用熱水肥皂洗浴,以除去鱗屑,增強(qiáng)療效。藥物的選擇主要是根據(jù)牛皮癬的病型、病損的嚴(yán)重程度及分布部位而定。在外陰和皺褶部位的牛皮癬皮損選用外用制劑時(shí),應(yīng)避免使用污穢的或刺激性較強(qiáng)的制劑,也應(yīng)避免使用光化學(xué)療法。
常用的外用藥
1.維A酸類:局部外用維A酸治療牛皮癬的濃度為0.025%~1%,一般常用濃度為0.025%~0.3%??膳渲瞥扇芤?,霜?jiǎng)┡c凝膠劑。副作用為紅斑、瘙癢及刺激,高濃度時(shí)可引起急性和亞急性皮炎。降低濃度后,療效也隨之減低。
2.維生素D3類似物:常用藥物為卡泊三醇,早晚各1次,6周為1個(gè)療程,每次治療范圍不超過(guò)體表面積40%。副作用主要是皮損周圍刺激癥狀,但大多能耐受,偶可引起變應(yīng)性接觸性皮炎,面部和身體的皺褶部位皮損應(yīng)慎用卡泊三醇。
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