如果懷疑自己已經(jīng)染上了灰指甲,但是反復(fù)進(jìn)行直接鏡檢法和培養(yǎng)法均為陰性時(shí),可以采用甲標(biāo)本的組織病理學(xué)檢查,提高診斷率。另外,有時(shí)真菌僅附著于甲床上,沒(méi)有侵入性的,而培養(yǎng)時(shí)可為陽(yáng)性,但有可能實(shí)際上是假陽(yáng)性,用組織病理學(xué)檢查就可以了解真菌是否真的有致病性。
1.PAS染色法
采用不累及甲床的方法獲取甲標(biāo)本,如用鑷子或者甲鉗子獲得部分病甲或全部病甲甲板。然后將標(biāo)本置于4%的福爾馬林溶液內(nèi),然后置于含氯化汞、硝酸、鉻酸、95%乙醇及水的溶液中浸泡2天進(jìn)行軟化,分別在70%乙醇、95%乙醇、二甲苯液中洗3小時(shí),或者標(biāo)本置于10%吐溫40溶液中浸泡一整夜進(jìn)行軟化,然后用石蠟包埋后切片,采用PAS染色。在40×的高倍鏡下觀察,可以清楚的看見(jiàn)紫紅色真菌的形態(tài)即菌絲和孢子。
2.電子顯微鏡觀察
本方法目前不作為灰指甲檢查的常規(guī)方法,對(duì)于臨床上認(rèn)為是灰指甲,但是采用常規(guī)方法未能檢測(cè)出真菌的,可以使用電子顯微鏡觀察。結(jié)果顯示電子顯微鏡可以大大地提高甲真菌病的診斷率,還可以觀察真菌的侵襲情況。
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