診斷重癥肺炎的主要標(biāo)準(zhǔn)是需用呼吸機(jī)、需用升壓藥穩(wěn)定血壓;次要標(biāo)準(zhǔn)是呼吸加快、機(jī)體缺氧、多肺葉浸潤、血常規(guī)異常、體溫降低。如果患者符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或符合三項(xiàng)及以上的次要標(biāo)準(zhǔn),就表明出現(xiàn)了重癥肺炎,需進(jìn)ICU搶救。
肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病。如果身體抗病能力比較差,或者伴隨著冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病,感染了肺炎后病情發(fā)展比較快,極有可能會(huì)發(fā)展成重癥肺炎,有一定的致命風(fēng)險(xiǎn)。一旦診斷為重癥肺炎,要進(jìn)行ICU急救,降低死亡率,那么,重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?
一、根據(jù)治療手段診斷重癥肺炎
1.需用呼吸機(jī)
雖然肺炎會(huì)影響到呼吸,但病情較輕時(shí),只是導(dǎo)管或者面罩吸氧就可以,如果需要應(yīng)用呼吸機(jī)吸氧,就表明已經(jīng)發(fā)展到重癥肺炎了。因?yàn)榇藭r(shí)肺功能嚴(yán)重受損,會(huì)伴隨著呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀,普通給氧效果不佳,需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣,保障機(jī)體的供氧量。
2.需用升壓藥穩(wěn)定血壓
當(dāng)出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),血壓會(huì)明顯下降,需要及時(shí)應(yīng)用升壓藥維持血壓的穩(wěn)定,否則也會(huì)有致命的風(fēng)險(xiǎn)。一旦開始應(yīng)用升壓藥穩(wěn)定血壓,就表明已經(jīng)是重癥了。
二、根據(jù)癥狀表現(xiàn)診斷重癥肺炎
1.呼吸加快
出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),呼吸頻率會(huì)明顯加快,每分鐘一般會(huì)大于或等于30次。
2.機(jī)體缺氧
因?yàn)榉尾繃?yán)重受損,影響氣體的交換,所以機(jī)體會(huì)有嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn),血氧飽和度下降,血?dú)夥治鰰r(shí)氧和指數(shù)常常會(huì)小于250等,這也是診斷重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。
3.多肺葉浸潤
做胸片或胸部CT檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)多個(gè)肺葉出現(xiàn)陰影,甚至發(fā)生了肺實(shí)變,也表明肺炎已經(jīng)發(fā)展到重癥。
4.血常規(guī)異常
肺炎病情較輕時(shí),做血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高;當(dāng)病情非常嚴(yán)重,出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),白細(xì)胞會(huì)降低,血小板也會(huì)減少。
5.體溫降低
許多肺炎患者是以發(fā)燒為首發(fā)癥狀,體質(zhì)較差時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)高燒。但是病情嚴(yán)重,發(fā)展到重癥肺炎時(shí),體溫反而會(huì)下降,一般會(huì)低于36度。
如果檢查中,發(fā)現(xiàn)符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng),或者符合要標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)以上就表明出現(xiàn)了重癥肺炎,需要及時(shí)進(jìn)入ICU治療。
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