原發(fā)性帕金森病:應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療,包括藥物治療、水療、醫(yī)療體育、太極拳、劍術(shù)、氣功和日常生活的調(diào)整等,不應(yīng)強(qiáng)調(diào)單一的治療方法。
藥物治療:在帕金森病早期,可先用抗膽堿能藥物,常用的是鹽酸苯海索(安坦)。從小劑量開(kāi)始,并同時(shí)服用金剛烷胺。早期治療如果有效,可以維持用藥1-2年,如果效果不好,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入下一步治療。通常帕金森病患者缺少多巴胺,所以補(bǔ)充多巴胺類藥物是最有效的方法。常用的是左旋多巴及復(fù)方左旋多巴(美多巴、息寧),服用時(shí)也要從小量開(kāi)始,逐步加量,達(dá)到最佳療效時(shí)維持一定劑量。復(fù)方左旋多巴的作用大概可以維持7-10年,其后療效會(huì)降低,此時(shí)可以增加多巴胺受體激動(dòng)藥,如溴隱亭,培高利特,也要從小劑量開(kāi)始服用。單胺氧化酶抑制藥(如咪多吡),可抑制單胺氧化酶,使多巴胺不至于被氧化,得以保證活性,可以改善癥狀,延長(zhǎng)使用左旋多巴時(shí)間。如果合并使用復(fù)方左旋多巴,左旋多巴的劑量可以減少20%-30%,而對(duì)治療效果不產(chǎn)生影響。
非藥物治療:精神支持對(duì)治療的作用很大,應(yīng)當(dāng)解除患者對(duì)殘疾的痛苦。早期患者應(yīng)多做主動(dòng)活動(dòng),如堅(jiān)持每天500米行走,游泳、打網(wǎng)球、騎自行車等。晚期患者也應(yīng)被動(dòng)活動(dòng),以防止關(guān)節(jié)固定、攣縮、褥瘡的發(fā)生,如在地上劃一條白線,可讓患者反復(fù)練習(xí)走路等。出現(xiàn)語(yǔ)言困難的患者,可對(duì)著鏡子練習(xí)發(fā)音,努力大聲地發(fā)音也有一定幫助。患者要樹(shù)立信心,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/dz2965j5knymp48.html" target="_blank">鍛煉,如果有困難,可以先扶著桌子或柱著拐仗練習(xí)行走,也可在家屬的幫助下反復(fù)練習(xí)讓關(guān)節(jié)活動(dòng)和完全放松。
手術(shù)治療:帕金森病可做手術(shù),如果手術(shù)成功,可以減輕癥狀,但不能根治,患者仍要長(zhǎng)期服藥,但劑量要減少。手術(shù)治療應(yīng)掌握適應(yīng)證和禁忌證,一般來(lái)說(shuō),只有萬(wàn)不得已時(shí)才考慮手術(shù)治療。
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