支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病相鑒別。
1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯,痰為白色粘液泡沫狀,發(fā)病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。
2.肺結(jié)核早期肺結(jié)核患者咳嗽輕,咯痰不多,伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性,痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱,盜汗等癥狀。
3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音,呼吸音減低,有濕羅音。x線檢查可見(jiàn)帶有液平的空洞,周圍可見(jiàn)濃密炎性陰影。
4.先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表現(xiàn)為多個(gè)邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周圍肺組織無(wú)浸潤(rùn)。
5.與肺癌相鑒別。
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