宮頸癌術后或放化療后如果復發(fā),大多數(shù)發(fā)生于3年以內(nèi)。宮頸癌復發(fā)后,如未能得到治療,多于1-2年內(nèi)死亡。宮頸癌復發(fā)以盆壁、宮旁和宮頸局部復發(fā)為最常見。遠處轉(zhuǎn)移多為鎖骨上淋巴結、肺轉(zhuǎn)移多見。
宮頸癌復發(fā)主要表現(xiàn)因癌腫復發(fā)部位不同而異。宮頸局部或陰道復發(fā),常有不規(guī)則陰道流血或惡臭白帶;盆壁或?qū)m旁復發(fā),可出現(xiàn)患側(cè)下肢疼痛、浮腫,腰骶部或下腹部疼痛,盆腔檢查可觸及宮旁腫塊或骶窩部固定的包塊;直腸或膀胱轉(zhuǎn)移者,常有便血或血尿;骨轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)局部疼痛;肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽、胸痛等。鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移可及腫大質(zhì)硬淋巴結。宮頸癌治療后出現(xiàn)以上癥狀和體征時,應想到復發(fā)的可能。宮頸、陰道的局部復發(fā),作陰道涂片細胞學檢查和活組織病理檢查,不難確診。但宮旁和盆壁復發(fā),主要靠臨床癥狀和盆腔檢查,確診比較困難。應注意盆腔腫塊與根治術后淋巴囊腫、盆壁炎塊以及放療后宮旁結締組織纖維化等鑒別。局部細針穿刺作細胞涂片及送病理檢查有助于明確診斷。B型超聲、CT、PET-CT/盆腔檢查等,對診斷復發(fā)轉(zhuǎn)移癌有一定參考價值。
在實際復查中,鱗狀細胞癌患者還做一個腫瘤指標SCC(鱗狀細胞癌抗原),如連續(xù)升高,就要小心了,常常意味復發(fā)或轉(zhuǎn)移。但該指標常常受炎癥干擾,如復查前剛好有咳嗽感冒,最好等疾病好轉(zhuǎn)后再復查,以免干擾檢驗結果。
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