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主動脈瓣關(guān)閉不全如何治療

發(fā)布于 2020-01-03 62262次瀏覽

李宏義 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院心血管內(nèi)科

主動脈瓣關(guān)閉不全在生活中比較陌生，這種疾病對患者影響還是很嚴重的，其治療包括內(nèi)科治療與外科治療，內(nèi)科治療適用于患者癥狀不明顯時或疾病早期，外科治療適用于疾病中后期。內(nèi)科治療的藥物包括三大類，其中包括血管擴張劑，還包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物等，同時還可以選擇手術(shù)的方法治療。

主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左心功能代償期可達20 ~ 30年。然而，一旦這種情況的患者發(fā)生左心衰竭，病情往往會迅速惡化，如果不積極治療，死亡率還是很高的。由于大量血液突然回流到左心室，往往在短時間內(nèi)急性左心衰，導(dǎo)致病死率也相當高。患這種病時一定要及時治療。那么主動脈瓣關(guān)閉不全如何治療方法有哪些？
　　患有主動脈瓣關(guān)閉不全的患者要及時治療，在這種疾病的治療上，首先可以通過內(nèi)科治療。這種治療方法主要是需要患者多注意休息，平時要注意適當避免過度的體力勞動，及劇烈運動，在平時還要注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，定期到醫(yī)院進行隨訪和復(fù)查超聲心動圖。也可以選用洋地黃類藥物治療，血管擴張劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，或β受體阻滯劑類藥物，主要用于降低病人的后負荷，使血壓下降，起到保護心臟的作用。
　　主動脈瓣閉鎖不全的病人在病情嚴重的情況下也可以進行手術(shù)治療：這種治療的關(guān)鍵是緩解主動脈瓣狹窄和降低主動脈瓣的壓力梯度。一種常見的外科手術(shù)是經(jīng)皮球囊剝離主動脈瓣。可瞬間減少整個瓣膜的壓差，增加心排血量，改善癥狀。
　　患有主動脈瓣關(guān)閉不全的的患者，在手術(shù)治療中還是有很多適應(yīng)癥，對于兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄、不能耐受手術(shù)者、重度狹窄危及生命、明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術(shù)前過渡。直視下主動脈瓣交界分離術(shù)。可有效改善血流動力學(xué)，手術(shù)死亡率低于2%，但十到二十年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄，需再次手術(shù)。
　　對于患有主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，在進行人工瓣膜置換術(shù)后。適應(yīng)癥為鈣化主動脈瓣狹窄、重度主動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄不完全閉合。這種手術(shù)遠期效果比較好，而且手術(shù)造成的死亡率也很低。即使出現(xiàn)心絞痛、暈厥或左心室失代償?shù)扰R床癥狀，也應(yīng)盡快進行人工瓣膜置換術(shù)。雖然手術(shù)的風險相對較高，但癥狀改善和遠期療效均優(yōu)于非手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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