總膽紅素和間接膽紅素偏高是哪種病造成的

總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，以總膽紅素增高和間接膽紅素增高為主，我們首先考慮溶血的問題，溶血包括有自身免疫性溶血性貧血，簡(jiǎn)稱自免溶平，還有夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)叫PNH，還有就是血型不合的輸血，有時(shí)候輸血太緊急了，就可能不會(huì)嚴(yán)格的配對(duì)，這時(shí)候有可能會(huì)引起溶血，還有新生兒的溶血等，這時(shí)候是間接膽紅素增高為主。當(dāng)然直接膽紅素可能也會(huì)稍稍有點(diǎn)增高，我們要了解總膽紅素是整個(gè)直接膽紅素，和間接膽紅素的總和。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，破壞以后叫做間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素，到了肝臟跟葡萄糖醛酸結(jié)合以后，就變成結(jié)合膽紅素，也叫直接膽紅素，所以溶血，可以導(dǎo)致間接膽紅素增高為主肝細(xì)胞的病變，是間接膽紅素和直接膽紅素，同等程度的增高。如果是肝外膽道的梗阻，是以結(jié)合膽紅素增高為主，臨床上的表現(xiàn)也不太一樣，溶血的病人，他的黃疸可能不是太明顯，就是皮膚的黃染，肝細(xì)胞性黃染的稍稍明顯一點(diǎn)，就呈黃色、暗黃色，而梗阻性黃疸就黃的呈橘紫色，就特別亮的一種黃色。當(dāng)然還有尿里頭有沒有尿膽紅素，有沒有尿膽原，也能夠協(xié)助我們判斷。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的病人，就特別有意思，早上起來(lái)的時(shí)候，尿可能會(huì)呈濃茶色，逐漸的，白天尿量增多了，因?yàn)槭前讜?，這時(shí)候尿逐漸的就接近淡黃色，到了晚上，隨著睡眠的進(jìn)一步加深，顏色又越來(lái)越深。周而復(fù)始的發(fā)生有助于我們判斷，所以出現(xiàn)這種情況的膽紅素特點(diǎn)，我們要進(jìn)行血常規(guī)，看有沒有貧血，然后查肝功能以及尿的化驗(yàn)。

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88098次收聽 2021-10-15
總膽紅素高的危害是什么
03:19

總膽紅素高可能是輕微的疾病，沒有任何的危害，也可能是嚴(yán)重疾病的征兆，如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病。膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。膽紅素高有肝細(xì)胞性、溶血性、梗阻性、先天性，這四個(gè)原因?qū)е隆９Ｗ栊缘哪懠t素升高就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞，到膽總管下段外面的壓迫，如是否有膽囊管結(jié)石，膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥，胰腺的腫瘤都會(huì)壓迫膽總管下段，引起膽紅素的升高，最后是良性的升高，可能是輕微的Dubin-Johnson綜合征等引起的膽紅素升高。

58770次播放 2021-05-31
為什么膽紅素過(guò)高

膽紅素是我們?nèi)梭w當(dāng)中紅細(xì)胞破壞之后形成，同時(shí)在肝臟里邊經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)化，通過(guò)膽汁排入腸道，腸道當(dāng)中膽紅素又可以重新吸收，我們稱為肝腸循環(huán)。那么這樣的一個(gè)物質(zhì)，在我們?nèi)梭w當(dāng)中正常存在，通過(guò)抽血化驗(yàn)，是有一定正常范圍。當(dāng)某些疾病，無(wú)論是膽紅素合成過(guò)多，或者是代謝障礙，或者是膽紅素排出腸道出現(xiàn)異常，都會(huì)引起膽紅素的異常升高。如果說(shuō)是血液系統(tǒng)疾病，往往是由于溶血性貧血而導(dǎo)致的膽紅素生成過(guò)多；而肝臟疾病，是由于肝功能出現(xiàn)代謝障礙，無(wú)法正常將膽紅素轉(zhuǎn)化為可排入腸道的，那么往往表現(xiàn)為肝細(xì)胞性的黃疸；如果說(shuō)在膽汁排泄出現(xiàn)異常，特別是膽道梗阻性疾病，會(huì)引起膽汁反流，我們稱之為梗阻性黃疸。那么還有某些先天性的生理性的黃疸，這些原因都可以引起膽紅素的異常升高。如果說(shuō)我們看到膽紅素出現(xiàn)異常升高，需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查，結(jié)合病史，一些主訴，癥狀，體征，還有其它的化驗(yàn)指標(biāo)，影像學(xué)檢查，包括超聲、CT、核磁等來(lái)判斷，膽紅素升高到底是什么原因引起來(lái)的。

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膽紅素偏高怎么調(diào)理

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直接膽紅素正常值范圍

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