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如何診斷突發(fā)性耳聾

發(fā)布于 2019-11-18 51690次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

突發(fā)性耳聾可以通過(guò)聽力檢查，前庭功能檢查，影像學(xué)檢查進(jìn)行全面的檢查。在排除了有明確原因的感音神經(jīng)性耳聾疾病后方可確定診斷。聽神經(jīng)瘤，梅尼埃病，后循環(huán)缺血等等都會(huì)發(fā)生斷突發(fā)性耳聾，所以患病后要全面檢查與合理治療。

很多人對(duì)突發(fā)性耳聾都有所了解，但是突發(fā)性耳聾的鑒別診斷并不是每個(gè)人都能清楚分辨的，耳聾的種類很多，其中突發(fā)性耳聾就是很常見的一種，突發(fā)性耳聾來(lái)勢(shì)兇猛，影響極大，所以及時(shí)的查看引起原因進(jìn)行治療非常重要，那么如何診斷突發(fā)性耳聾？
　　一、聽力檢查
　　純音測(cè)聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。
　　聲導(dǎo)抗檢測(cè)：鼓室壓力曲線正常。
　　耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。
　　二、前庭功能檢查
　　一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用冷熱交替試驗(yàn)結(jié)合眼震電圖描記，試驗(yàn)結(jié)果可能正常、減退或完全消失。
　　三、影像學(xué)檢查
　　顳骨CT、內(nèi)聽道MR提示內(nèi)聽道及顱腦無(wú)明顯器質(zhì)性病變。
　　特發(fā)性突發(fā)性聾應(yīng)該在排除了有明確原因的感音神經(jīng)性耳聾疾病后方可確定診斷。
　　1、聽神經(jīng)瘤
　　可能由于腫瘤出血、周圍組織水腫等而壓迫耳蝸神經(jīng)，引起神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；或因腫瘤壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致耳蝸急性缺血，故可引起突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。薄層內(nèi)聽道增強(qiáng)的MRI有助于除外本病。
　　2、梅尼埃病
　　梅尼埃病患者亦有眩暈及聽力下降表現(xiàn)，但眩暈多有反復(fù)發(fā)作病史；聽力下降以中低頻為主，呈動(dòng)態(tài)變化；耳蝸電圖常顯示-SP/AP>0.37，甘油實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，重振現(xiàn)象陽(yáng)性率較高，前庭功能檢查提示患側(cè)前庭功能減退。
　　3、后循環(huán)缺血
　　伴有眩暈的較大年齡患者者，需要與此病鑒別。PCI包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)是PCI的特征表現(xiàn)。