孕期是女性最為敏感也是最為特殊的時(shí)期,因?yàn)檫@段時(shí)間很容易發(fā)生意外,比如有些女性在懷孕中期之后查出出現(xiàn)胎盤早剝的并發(fā)癥,而不知道該采取什么樣的措施進(jìn)行治療。胎盤早剝?cè)谥委熒鲜紫纫m正休克,如有必要,需要及時(shí)終止妊娠,另外,還要對(duì)其產(chǎn)后的并發(fā)癥做好相應(yīng)的處理。
胎盤早剝屬于懷孕晚期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,因?yàn)槲:π员容^嚴(yán)重,所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)治療是刻不容緩的事情。雖然胎盤早剝的危害性比較嚴(yán)重,但是由于其發(fā)生率比較低,所以,很多孕婦在發(fā)現(xiàn)自己的情況屬于胎盤早剝時(shí),不知道該怎么應(yīng)對(duì),感到非常彷徨。那么,胎盤早剝?nèi)绾沃委煟?br/> 一、糾正休克
患者入院時(shí),情況危重、處于休克狀態(tài)者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí),盡量輸新鮮血,既能補(bǔ)充血容量,又可補(bǔ)充凝血因子。
二、及時(shí)終止妊娠
胎盤早剝危及孕婦和胎兒的生命安全。孕婦和胎兒預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系,胎兒未娩出前,胎盤可能出現(xiàn)繼續(xù)性的剝離,難以控制出血,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),病情越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法選擇根據(jù)胎次、早剝嚴(yán)重程度、胎兒宮內(nèi)狀況等情況而定。
三、并發(fā)癥處理
1.產(chǎn)后出血
在胎兒娩出后,產(chǎn)婦要立即給予子宮收縮藥物,如縮宮素以及前列腺素制劑等;胎兒娩出后則需要人工剝離胎盤,持續(xù)的做子宮按摩等。若仍有不能控制子宮出血或血不凝、凝血塊較軟,應(yīng)按凝血功能障礙進(jìn)行處理。
2.腎衰竭
若患者尿量小于30ml/h,表明血容量不足,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量;若血容量已補(bǔ)足,尿量小雨17ml/h,可給予呋塞米靜脈推注,必要時(shí)可以重復(fù)用藥。若短期內(nèi)尿量不增,且血清尿素氮、肌酐以及血鉀進(jìn)行性升高,但是二氧化碳結(jié)合力下降,提示出現(xiàn)腎衰竭的可能性。出現(xiàn)尿毒癥時(shí),應(yīng)及時(shí)做血液透析治療。
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