近十年來,靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭,學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營銷一浪高過一浪,推出新藥的速度和臨床運(yùn)用的數(shù)量史無前例的高漲。專家提醒:此類藥物也有明確的治療適應(yīng)癥,也可存在耐藥性和毒副作用等問題,莫將其當(dāng)作救命“神藥”盲目濫用,以免最后落得“人財(cái)兩空”。
靶向藥物也有耐藥性
“臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時(shí)間后失效便會(huì)產(chǎn)生各種各樣的困惑?!捌鋵?shí),大多數(shù)藥物都會(huì)產(chǎn)生耐藥性,包括靶向藥物在內(nèi)。”專家解釋稱,分子靶向藥物是通過抑制腫瘤細(xì)胞的生長,最后使其死亡來達(dá)到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對某種癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用的,只能抑制腫瘤生長的一條通路而已。當(dāng)一條通路受到抑制時(shí),腫瘤細(xì)胞會(huì)不斷自尋“生路”,選擇其他通路合成自身生長所需要的物質(zhì),久而久之可使分子靶向藥物失去作用,即產(chǎn)生耐藥性。例如,治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個(gè)月,基本上每個(gè)病人遲早都會(huì)出現(xiàn)耐藥。
另一個(gè)常見的困惑是:為什么患同一種病,服用同樣一種藥,有的人有效,有的人卻無效?對此,專家表示,對于特定的靶向藥物,使用前應(yīng)做相關(guān)的基因檢測,弄清楚患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn),藥物才能起效。另外,靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步,但仍然有許多未知的因素制約著它的發(fā)展,因此,即使起效后也可能由于各種復(fù)雜的原因而失效。
“客觀來講,這類藥物對適用的人群能起到一定的治療作用,但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效。”專家稱靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規(guī)范治療和基本治療,還會(huì)拉低分子靶向藥物本身的療效,并增加其副作用。他就診治過因?yàn)榘邢蛑委熕幬镌斐傻?a href="http://www.z3x9u9.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化和心功能衰竭等嚴(yán)重副作用的病人,皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。
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