肺部是我們?nèi)梭w最為重要的器官之一,我們每時每刻的呼吸全靠肺來完成,可想而知,如果肺部患病那對我們的健康是非常不利的。肺氣腫是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病,醫(yī)學(xué)上一般以藥物治療為主,但是如果嚴(yán)重的話,是需要考慮手術(shù)治療的。但是,肺部是我們很脆弱的器官,手術(shù)治療時一定要特別的小心謹(jǐn)慎。
患者的篩選在此類手術(shù)非常重要。肺氣腫的手術(shù)是個高選擇性的手術(shù)方式,目的在減輕嚴(yán)重肺氣腫患者的氣喘癥狀,也是此類終末期肺病除了肺臟移植之外的另一種選擇。手術(shù)的并發(fā)癥并不少見,因此需要慎選患者,再配合專門的術(shù)后照顧小組,應(yīng)可獲得令人滿意的手術(shù)結(jié)果。
手術(shù)的主要適應(yīng)癥為患者的治療已達(dá)極限,仍有嚴(yán)重的氣喘情形。術(shù)前一定要戒煙。嚴(yán)重的支氣管炎并有大量的痰液分泌者并不適合手術(shù)。另外如血中二氧化碳堆積的患者,第一秒吐氣體積小于預(yù)測值的20%的患者,則需好好評估。有心臟方面疾病的患者,包括心臟衰竭,缺血性心臟病,肺高壓癥等,手術(shù)的危險性高。另外,年齡過高,大于75歲或合并有身體其它疾病者并不適合。
此類手術(shù)的主要目的在于改善嚴(yán)重肺氣腫患者的生活質(zhì)量,因此術(shù)前了解患者在日常生活的困難程度和受限性相當(dāng)重要。
術(shù)前的準(zhǔn)備需考慮患者癥狀的嚴(yán)重度及患者的各項身體狀況,檢查需包括完整的肺功能檢查,血氧濃度,計算機(jī)斷層檢查及核醫(yī)通氣灌注比例檢查。患者術(shù)前需要經(jīng)過復(fù)健醫(yī)師的評估,復(fù)健運動也許不能改善患者的肺功能或血氧濃度,但是大部分患者會感覺更強壯,比較不那么喘,讓患者更能適應(yīng)術(shù)后的情形。另外,營養(yǎng)方面的評估也相當(dāng)重要。
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