酒精肝的癥狀主要有哪些?

酒精肝早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展會出現乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等表現,嚴重時可出現黃疸、腹水。關鍵癥狀包括消化系統(tǒng)異常、皮膚改變和全身性反應,需結合肝功能檢查確診。
1.消化系統(tǒng)癥狀
酒精肝患者常見食欲下降、惡心嘔吐、腹脹腹瀉。肝臟代謝功能受損導致膽汁分泌減少,脂肪消化吸收障礙,部分患者出現厭油膩食物。長期營養(yǎng)不良可能加重體重下降,伴隨牙齦出血等凝血異常表現。
2.皮膚黏膜變化
典型表現為眼白發(fā)黃(黃疸),因膽紅素代謝障礙引發(fā)。皮膚可能出現蜘蛛痣,好發(fā)于面部和胸背部,直徑2-5mm的紅色血管痣。手掌大小魚際肌處發(fā)紅稱為肝掌,與雌激素代謝異常相關。
3.全身性癥狀
持續(xù)性疲勞乏力是常見主訴,與肝臟能量代謝紊亂有關。部分患者出現低熱(37.5-38℃)、夜間盜汗。中晚期患者可見下肢水腫、腹部膨隆,提示低蛋白血癥和門靜脈高壓。
4.疼痛與神經系統(tǒng)癥狀
右上腹隱痛或脹痛多見,肝臟腫大牽拉肝包膜所致。嚴重者可能出現肝區(qū)叩擊痛。部分患者伴隨注意力不集中、睡眠障礙,甚至出現撲翼樣震顫等肝性腦病前兆。
酒精肝癥狀呈現漸進性發(fā)展,從輕度脂肪肝到肝硬化可分四個階段。AST/ALT比值>2是特征性實驗室指標,B超檢查可發(fā)現肝臟回聲增強。戒酒是根本治療措施,配合水飛薊素等保肝藥物,每日補充優(yōu)質蛋白60-80g。出現腹水或意識障礙需立即就醫(yī),晚期可能需進行肝移植評估。定期檢測GGT和肝彈性成像有助于早期干預。
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