急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有哪些
急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者伴隨腎功能異常。這些癥狀多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能損傷程度。
1.血尿和蛋白尿
約40%患者出現(xiàn)肉眼可見的茶色或洗肉水樣尿，顯微鏡下可見變形紅細(xì)胞。蛋白尿程度多為輕中度，24小時(shí)尿蛋白定量通常低于3.5克。這兩種表現(xiàn)源于腎小球基底膜因免疫復(fù)合物沉積受損，導(dǎo)致血液成分漏出。
2.水腫
晨起眼瞼水腫最常見，嚴(yán)重時(shí)波及下肢和全身。鈉水潴留是主要原因，與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)。限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時(shí)出入量有助于控制水腫發(fā)展。
3.高血壓
約80%病例出現(xiàn)血壓升高，收縮壓常超過140mmHg。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是關(guān)鍵機(jī)制。建議每日監(jiān)測(cè)血壓三次，避免使用腎毒性降壓藥如非甾體抗炎藥。
4.腎功能異常
血清肌酐可能一過性升高，但多數(shù)可逆。需檢測(cè)尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率。急性期臥床休息，保持每日尿量1000ml以上，限制蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg/日。
5.伴隨癥狀
兒童常見發(fā)熱、乏力；成人多見腰痛。鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)癥狀者，需做抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)。出現(xiàn)無尿、意識(shí)改變等需緊急透析。
急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)具有自限性，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。治療包括青霉素清除感染灶、利尿劑緩解水腫、ACEI類藥物控制血壓。恢復(fù)期應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腎毒性藥物使用至少半年。兒童預(yù)后良好，成人需警惕轉(zhuǎn)為慢性風(fēng)險(xiǎn)。
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