食管失弛緩癥和賁門失弛緩癥區(qū)別是什么

食管失弛緩癥和賁門失弛緩癥是同一種疾病的不同名稱,二者本質(zhì)上沒有區(qū)別,均指膈肌以上的賁門括約肌松弛功能異常,導(dǎo)致吞咽困難和食物逆流等癥狀。這一問題需要明確病因并及時(shí)治療,以避免病情加重影響生活質(zhì)量。
1、定義與本質(zhì)
食管失弛緩癥(Achalasia)和賁門失弛緩癥實(shí)際是同一個疾病的兩種表述方式,醫(yī)學(xué)上更常使用“食管失弛緩癥”這一術(shù)語。該疾病的病理機(jī)制是食管下段括約?。ㄙS門括約?。┑乃沙诠δ苷系K,導(dǎo)致食管蠕動異常及食物滯留。
2、病因
遺傳因素:部分研究表明,該病可能與遺傳相關(guān),但具體基因還需進(jìn)一步研究。
環(huán)境因素:飲食特點(diǎn)、感染或局部炎癥可能誘發(fā)該病。某些病毒感染如皰疹病毒等可能與疾病進(jìn)展相關(guān)。
生理因素:與迷走神經(jīng)的功能異常有關(guān),迷走神經(jīng)損傷或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退化可能是主要原因。
外傷:極少情況下劇烈嘔吐或食管外傷可能引發(fā)癥狀。
病理:疾病多發(fā)生于20-40歲,患病初期由功能性障礙引起,長期發(fā)展會造成食管擴(kuò)張,并可能引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥如食管炎或癌變。
3、主要癥狀
吞咽困難(主要表現(xiàn)為特定食物入口困難,特別是固體食物)
反流(未消化的食物逆流)
胸骨后不適或胸痛
長期癥狀可能引起營養(yǎng)不良或體重下降
4、治療方法
目前治療以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量為目的,主要包括以下幾種方法:
藥物治療:
1.硝酸甘油:通過放松括約肌緩解癥狀,適合輕癥患者。
2.鈣通道阻滯劑(如硝苯地平):用于減輕癥狀,但效果相對有限。
3.谷氨酸或少量肉毒素注射:降低局部括約肌張力,適用于中輕度病人。
內(nèi)鏡治療:
1.氣囊擴(kuò)張術(shù):通過插入一個小氣囊擴(kuò)張緊張的括約肌,短期內(nèi)可緩解癥狀,但可能復(fù)發(fā)。
2.內(nèi)鏡注射肉毒毒素:尤其適用于高齡或高風(fēng)險(xiǎn)患者,小手術(shù)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)低。
手術(shù)治療:
常用方法是腹腔鏡下Heller肌切開術(shù),直接切斷賁門括約肌來解除痙攣,并常對患者嚴(yán)重反流的情況結(jié)合胃底折疊術(shù)處理。
生活方式調(diào)整:避免進(jìn)食過量,少食多餐,以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主;睡前不宜吃東西,抬高床頭防止反流。
5、就醫(yī)指南
由于該病可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥(如食管癌等),每當(dāng)明顯出現(xiàn)吞咽困難、食物反流或胸骨后不適等癥狀,應(yīng)盡早前往消化內(nèi)科或胸外科就診。常規(guī)檢查包括食管鋇餐檢查、食管測壓及內(nèi)鏡檢查。
食管失弛緩癥和賁門失弛緩癥是同一疾病,嚴(yán)重的健康威脅需要及時(shí)干預(yù),首選專業(yè)診療結(jié)合健康管理改善預(yù)后。
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