癌癥患者放化療后還能生孩子嗎？專家:可以提前保存生育能力
在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，生孩子幾乎是每個(gè)人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過35歲，因?yàn)?5歲以上的女性卵巢功能急速下降，到了40歲，大多數(shù)女性的卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降甚至衰竭，卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。然而，現(xiàn)實(shí)并非每個(gè)人都能如愿以償。有些人忙于職業(yè)生涯，沒有時(shí)間生孩子。有些人不幸得了腫瘤，不得不暫時(shí)放棄生育計(jì)劃。甚至許多人在35歲之前還沒有結(jié)婚。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授
4月27日，在廣州舉行的生育力保護(hù)及生殖外科國(guó)際研討會(huì)暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓(xùn)班上，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時(shí)表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問題，是最理想的狀態(tài)。但近年來，腫瘤發(fā)病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會(huì)損傷其生育功能。接受腫瘤治療前保存卵子和卵巢組織，患者治療后有生育的機(jī)會(huì)。
放化療對(duì)卵巢的殺傷力有多大？對(duì)于婦科腫瘤患者來說，接受腫瘤治療后，想成為母親的夢(mèng)想是非常困難的。為什么呢？
目前腫瘤的正規(guī)治療手段是放療、化療，放療的發(fā)展大大延長(zhǎng)了很多腫瘤患者的生存期，但細(xì)胞毒性化療藥物會(huì)導(dǎo)致這些患者在一定程度上閉經(jīng)和卵巢早衰。在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者閉經(jīng)，42%的年輕女性卵巢早衰。閉經(jīng)一年的年輕女性中，只有12%~15%可以在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。
另外，放射線治療對(duì)卵巢的傷害也很大，卵泡對(duì)電離線敏感，放射線治療可能會(huì)破壞卵泡，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育能力保存尤為重要。
產(chǎn)能保護(hù)應(yīng)如何選擇？
生育力保護(hù)和保存是當(dāng)今輔助生殖和腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。據(jù)梁曉燕教授介紹，近10多年來，女性患者生育能力保存的研究取得了很大進(jìn)步，其中常用的技術(shù)有卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，因人而異。
1、卵子制冷。腫瘤治療前，患者可以選擇冷凍卵子，現(xiàn)在冷凍卵子的技術(shù)非常成熟，腫瘤治療后，可以解凍卵子，恢復(fù)，輔助生殖技術(shù)，實(shí)現(xiàn)母親的夢(mèng)想。
2、不成熟的卵子經(jīng)過體外培養(yǎng)后進(jìn)行冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少，還有很多不成熟的卵子，為了不浪費(fèi)所有的卵子，采用未成熟的卵子體外成熟的卵子技術(shù)，取出未成熟的卵子，用特殊的體外培養(yǎng)液培養(yǎng)成熟，冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上，均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。
3、胚胎冷凍。這是已婚伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者良好的生育能力保存方法，目前該技術(shù)也相當(dāng)成熟，2015年中山六院生殖中心冷凍胚胎解凍后移植1~2個(gè)胚胎的臨床妊娠率達(dá)到62~70%。
4、卵巢組織冷凍保存。對(duì)于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一個(gè)小時(shí)內(nèi)獲得成千上萬(wàn)的各級(jí)卵泡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者可以在手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)正常生活，開始腫瘤化療，不會(huì)耽誤病情的診治。患者結(jié)束腫瘤治療后，可以解凍卵巢組織，移植卵巢髓質(zhì)，卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，還可以帶來天然的女性荷爾蒙，自然懷孕。即使患者因盆腔疾病不能自然懷孕，也可以尋求輔助生殖技術(shù)。中山六院生殖中心在生育力保護(hù)和保存方面居國(guó)內(nèi)前列，是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫(kù)之一。2012年2月，國(guó)內(nèi)首例同卵雙胞胎間卵巢組織移植完成的2016年9月，華南地區(qū)首個(gè)生育力保存庫(kù)成立。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任，方叢主任醫(yī)生
專家:不推薦個(gè)人原因推遲生育年齡
現(xiàn)在生育力的保存和輔助生殖技術(shù)如此先進(jìn)，可能會(huì)推遲生育計(jì)劃畢竟，20多30歲的時(shí)候是努力工作的時(shí)候，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)生說，為了延長(zhǎng)生育年齡，不建議采用輔助生殖技術(shù)保存女性的生育力，自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生育的年齡生育，最佳生育年齡為18-25歲，不超過35歲。人類的生育力與卵巢卵泡數(shù)量有關(guān)，18~31歲卵泡數(shù)量最佳，31~37歲卵泡數(shù)量下降，37~45歲卵泡數(shù)量急劇下降。同樣采用輔助生殖技術(shù)生育，30歲卵子，妊娠成功率約為60%，40歲卵子成功率僅為20%。而且，年紀(jì)越大身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，宮腔環(huán)境也大不如以前，高齡生育也會(huì)增加流產(chǎn)率、畸形率的風(fēng)險(xiǎn)。
除了年齡和腫瘤的治療，影響女性生育力還有其他因素。例如，骨盆各種手術(shù)傷害卵巢血液供應(yīng)也影響卵巢儲(chǔ)備，卵巢內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等各種疾病減少卵巢卵泡數(shù)量的遺傳性疾病，如Turner綜合征、染色體雜合征等，卵巢本身的儲(chǔ)備明顯低于正常人的遺傳、環(huán)境、疾病的各種因素，隨著年齡的增加而下降的卵巢功能進(jìn)一步加速，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)生在線告訴家屬醫(yī)生。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)生
懷孕準(zhǔn)備不成功要看生殖科多久？
醫(yī)學(xué)上界定一年沒有采取任何避孕措施，性生活正常，沒有成功懷孕就是不孕不育。那么，夫妻雙方懷孕多久沒有成功向生殖科醫(yī)生求助呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不同，以35歲為界限，35歲以后女性的生育能力急速下降。因此，35歲以前的女性，至今沒有做過卵巢手術(shù)，準(zhǔn)備懷孕一年也沒有懷孕，需要去生殖科檢查的35歲以后的女性是半年，40歲以上的女性是3個(gè)月。另外，懷孕準(zhǔn)備期間，夫婦在排卵日之前不需要同室，精子可以在子宮內(nèi)生存7天，卵子排出后只能生存24小時(shí)，12小時(shí)內(nèi)懷孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因?yàn)槿绻娱L(zhǎng)時(shí)間不排出，會(huì)老化和被氧化，一般來講3-5天是精子質(zhì)量最好的時(shí)段。
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本文指導(dǎo)醫(yī)生：梁曉燕
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心教授主任醫(yī)師擅長(zhǎng)疾病： 擅長(zhǎng)不孕癥的診斷、促排卵治療方案的制定、藥物選擇、疑難病例及反復(fù)失敗病例的個(gè)體化治療等，經(jīng)驗(yàn)豐富...[詳細(xì)]曾海濤
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心講師主任醫(yī)師擅長(zhǎng)疾病：女性不孕癥和胚胎反復(fù)種植失敗的藥物及手術(shù)治療；子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病診治...[詳細(xì)]免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！