穩(wěn)定型心絞痛概述
關(guān)鍵詞：
心絞痛
如果你患有心絞痛，你會擔(dān)心它會如何影響你的生活，會發(fā)生什么。但是，也有很好的治療方法，可以控制自己的心絞痛發(fā)作，有助于維持正常的生活。這篇文章是冠心病引起的穩(wěn)定型心絞痛。這種類型的心絞痛在發(fā)病的時候有一定的規(guī)律，所以叫穩(wěn)定型心絞痛。是心絞痛中最常見的類型。什么是穩(wěn)定型心絞痛？冠狀病是將血液運送到心臟心肌的血管。如果脂肪塊逐漸沉積在血管內(nèi)側(cè)壁，隨著時間的推移，動脈血管壁會變得越來越窄。冠狀動脈狹窄，心臟工作多時，冠狀動脈不能提供足夠的血液。這意味著你的心肌不能得到足夠的氧氣來正常工作。這時，你會感到心前區(qū)不適或疼痛不適。
很多事情可以使心臟更加努力，引起心絞痛。例如，步行上山。出去在寒冷的天氣里。當(dāng)你感到焦慮或興奮時，你的心不必這么努力工作。因此，心臟休息時可以得到足夠的氧氣供應(yīng)，不會感到不舒服。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時有一定的規(guī)律。心臟負(fù)荷比平時增加的話，心絞痛會發(fā)作。但這個時候如果你停下來休息或者服用抗心絞痛藥物，那么就會緩解心絞痛的癥狀。學(xué)會辨別這種情況。
如果你有這種癥狀，醫(yī)生會診斷穩(wěn)定的心絞痛。另一種心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛。如果患有這種類型的心絞痛，隨時都會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，甚至在休息的時候也會出現(xiàn)癥狀。此類型的心絞痛發(fā)病時癥狀不規(guī)律，比一般的心絞痛癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間延長。心絞痛發(fā)作意味著風(fēng)險更高的心血管事故發(fā)生率，應(yīng)立即正規(guī)治療。有哪些癥狀表現(xiàn)？絞痛的發(fā)作有不同的癥狀表現(xiàn)。有些患者說感覺像胸部壓迫感，甚至心部壓迫感?？梢韵蝾i部、下頜或背部放射，也可以向左肩或雙臂放射。胸悶、出汗或不舒服、疲勞。有時胸悶是唯一的癥狀。出現(xiàn)這種心絞痛時，停止休息后，癥狀可以緩和。癥狀持續(xù)1~3分鐘。生氣或悲傷后，消失可能需要更長時間。只持續(xù)幾秒鐘，或者持續(xù)幾個小時的疼痛，可能不是心絞痛。你認(rèn)識到心絞痛是什么感覺和誘因非常重要。請告訴醫(yī)生心絞痛發(fā)作方式的變化。如果您的心絞痛發(fā)作有以下幾種情況表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)或治療：持續(xù)時間比平時延長。休息時也會發(fā)作。發(fā)作時癥狀惡化了。舌下服用抗心絞痛藥物3次后，癥狀仍未緩解。上述情況意味著心絞痛惡化，有心肌梗塞發(fā)作的上位風(fēng)險。有哪些治療工作需要服用幾種藥物來控制心絞痛，應(yīng)該去除心血管疾病的高風(fēng)險因素。你也可以做一些改善自己健康生活和延長壽命的事情。治療心絞痛的藥物硝酸甘油可以在幾分鐘內(nèi)迅速緩解心絞痛的發(fā)作癥狀。緩解心絞痛癥狀的機制是擴大冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供氧，緩解癥狀。應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，以備心絞痛發(fā)作時服用緩解癥狀。在做誘發(fā)心絞痛的活動之前也可以服用硝酸甘油。例如，在準(zhǔn)備散步之前服用。硝酸甘油也會同時擴大腦血管。服用它可能會引起搏動性頭痛。15分鐘以上服用硝酸甘油3次，如果心前區(qū)不舒服或疼痛，應(yīng)立即就診。因為你很可能有心肌梗塞。預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如果發(fā)現(xiàn)心絞痛影響生活質(zhì)量的話，醫(yī)生建議吃藥減少發(fā)作次數(shù)。醫(yī)生認(rèn)為這些藥可以減少心絞痛的發(fā)作，增加運動耐力，使生活更加正常。這些藥物也有我們下面提到的副作用。如果這些藥物之一后，如果還有癥狀的話，醫(yī)生可能會建議再服用一種藥物。
β受體阻滯劑是很多醫(yī)生控制心絞痛的優(yōu)先類型。β受體阻滯劑也會降低心肌梗塞和腦梗塞的發(fā)病率。例如阿替洛爾(商品名:天諾敏)、卡維地洛(商品名:Eucardic)、美替洛爾(商品名:Lopresor)。β受體阻滯劑會使站立時感到疲勞和眩暈，也可能使手和腳感到寒冷，也可能導(dǎo)致男性勃起功能障礙。患支氣管哮喘時，禁止服用β受體阻滯劑。由于各種原因不能服用β受體阻滯劑的醫(yī)生可能建議服用鈣離子困難劑。鈣離子拮抗劑會減少心肌梗塞和中風(fēng)的發(fā)病率。鈣離子拮抗劑包括地爾硫卓(商品名:Dilzem)、硝苯地平(商品名:Adalat)、維拉帕米(商品名:Cordilox)等。
鈣離子窘迫劑會導(dǎo)致面部發(fā)紅、腳踝腫脹、站立迅速時頭暈、低血壓。一項研究表明，14名患者腳踝腫脹。此外，服用鈣離子困難劑維拉帕米可能導(dǎo)致便秘。長效硝酸脂類藥物會使血管擴張。劑型有片劑(商品名:CedocardRetard)、外用片劑(商品名:Nitro-Dur)、涂在皮膚上的膏劑型(商品名:Percutol)。長期使用長效硝酸脂類藥物會產(chǎn)生耐藥性，降低療效。因此，應(yīng)間斷使用這種藥物以避免耐藥性。例如，使用粘貼劑型時，可以在晚上撕下粘貼劑。服用長效硝酸脂類藥物可能會有頭痛、頭暈、暈厥、皮膚發(fā)紅等副作用。一項研究表明，13名患者會有這樣的副作用。醫(yī)生建議，如果不能服用β受體阻滯劑，可以更換或添加尼可地爾(商品名稱:Ikorel)。這種藥物可以更好地改善冠脈血液供應(yīng)。尼可地爾可以引起頭痛、臉紅、頭暈等不適。也可能導(dǎo)致胃部不適。服用尼可地爾期間，機器不應(yīng)運行或操作。因此，第一次服用尼可地爾時，應(yīng)該知道它是如何影響你的。預(yù)防心肌梗塞的藥物患心絞痛意味著比普通人的心肌梗塞和中風(fēng)風(fēng)險高得多。醫(yī)生建議服用藥物降低這種風(fēng)險。應(yīng)每日服用阿司匹林和他汀類藥物。如果有高血壓應(yīng)服用降壓藥物來控制血壓。每天服用75毫克阿司匹林可以預(yù)防心肌梗塞的發(fā)作。阿司匹林降低血液粘稠度，減少血管腔內(nèi)形成血栓。阿司匹林在一些人中會引起胃潰瘍和出血?；嘉笣儠r，應(yīng)另服用保護胃粘膜的藥物。服用他汀類藥物可以預(yù)防心肌梗塞和中風(fēng)的發(fā)生。主要目標(biāo)是盡可能降低膽固醇。藥物有阿托伐他汀(商品名:立普妥)、普伐他汀(商品名:Lipostat)和辛伐他汀(商品名:舒降)。研究表明，大多數(shù)人服用他汀類藥物不會有副作用。但有些人服用他汀類藥物后，會有肝功能損傷、肌肉疼痛、肌肉損傷，甚至腎功能損傷。服用他汀期間，有必要定期檢查肝功能和腎功能是否異常。服用ACEI類藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)可降低血壓，預(yù)防心肌梗塞和中風(fēng)發(fā)作。相應(yīng)的藥物，如卡托普利(商品名:Acepril)、依那普利(商品名:Innovace)。服用ACEI的分之一的人咳嗽。如果不能服用ACEI類藥物，可以更換ARB(血管緊張素體困難劑)的藥物。其他治療如果心絞痛癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)來改善心臟心肌的血液供應(yīng)。醫(yī)生會提出冠脈腔內(nèi)血管成形術(shù)或冠脈旁路移植術(shù)。如果有心絞痛，我們可以做很多事情來降低心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險。這些事情同時可以減少心絞痛的發(fā)作。戒煙，可以咨詢醫(yī)生如何戒煙。
健康飲食:多吃蔬菜和水果，每周吃一次魚類食品。保持健康的體重水平。經(jīng)常鍛煉。不超過建議安全飲酒量的酒。如果有心絞痛的話，擔(dān)心會對自己的生活產(chǎn)生什么樣的影響?；夹慕g痛會增加心肌梗塞的發(fā)病概率。但是，改變生活方式，服用相關(guān)藥物，保持健康。有些患有心絞痛的人有比別人更長的生存機會。這些是一般運動但不發(fā)生心絞痛的女性患者不需要外科的患者心電圖表現(xiàn)正常的患者低膽固醇和血壓正常的患者。入選42至65歲男性初步診斷心絞痛患者，進行5年隨訪，隨訪結(jié)果顯示約90名患者還活著。
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