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脊柱側彎是怎么造成的能治好嗎

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 脊柱側彎

脊柱側彎可能是由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異?；蛲鈧仍蛞鸬模ǔ１憩F(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起等癥狀。脊柱側彎可通過物理治療、支具矯正、手術治療等方式改善，部分輕度患者可能完全康復，但嚴重側彎需長期管理。

1、遺傳因素

部分脊柱側彎患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變有關。這類患者通常在青少年快速生長期出現(xiàn)側彎進展，表現(xiàn)為胸椎或腰椎向一側彎曲。家長需定期帶孩子進行脊柱篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過游泳、核心肌群訓練等運動干預延緩進展。

2、不良姿勢

長期伏案學習或單側負重等習慣性姿勢錯誤，可能導致功能性脊柱側彎。這類情況多表現(xiàn)為輕度C型彎曲，在彎腰時可見背部不對稱。糾正措施包括使用符合人體工學的桌椅、避免單肩背包，配合每日靠墻站立訓練和瑜伽拉伸。

3、神經(jīng)肌肉疾病

腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良等疾病導致的肌力失衡可能引發(fā)結構性側彎。這類患者常伴隨肌張力異常和活動受限，側彎角度通常超過20度。治療需針對原發(fā)病進行，如腦癱患者可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解痙攣，配合定制矯形支具維持脊柱力線。

4、骨骼發(fā)育異常

半椎體畸形、脊椎分節(jié)不良等先天性骨骼問題可直接導致脊柱側彎。這類患者常在嬰幼兒期即出現(xiàn)明顯軀干傾斜，可能伴隨肋骨畸形。輕度病例可使用波士頓式矯形器，嚴重畸形需行脊椎半椎體切除術或生長棒植入術。

5、外傷因素

椎體骨折、脊髓損傷等外傷后若未規(guī)范康復，可能因肌肉萎縮或疼痛性代償姿勢引發(fā)繼發(fā)性側彎。這類患者多有明確外傷史，可能伴發(fā)神經(jīng)損傷癥狀。急性期后應盡早開始康復訓練，必要時采用硬質支具保護，避免側彎角度持續(xù)加大。

脊柱側彎患者日常應避免高強度旋轉運動，睡眠選擇中等硬度床墊。生長發(fā)育期青少年每月需測量身高，若發(fā)現(xiàn)短期內身高增長伴隨側彎加重應及時復查。游泳、普拉提等對稱性運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性，但需在專業(yè)指導下進行。所有治療均需定期拍攝全脊柱X光片評估效果，嚴重病例建議每3-6個月復查一次。

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    脊柱側彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進行一個測量，如果您想知道具體孩子側彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進行咨詢他們有方法，這個角度應該叫Cobb角。
    脊柱側彎的原因
    回答：脊柱側彎和很多因素有關，如脊柱結核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當?shù)?，如果沒有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進行相關治療，比如應用藥物抗結核、抗腫瘤等治療，以及應用矯形的器具進行矯正治療，對于病情控制和預防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    幼兒脊柱側彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內臟疾病等原因導致，需要針對性的處理。 1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因導致，一般需要通過調整姿勢的方式來改善。 3、內臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導致脊柱側彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進行保守治療，必要時也可以通過手術的方式來治療。
    退行性脊柱側彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因為導致病人出現(xiàn)退行性脊柱側彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關節(jié)發(fā)生退行性改變而導致的。往往病理基礎是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側彎可能會影響病人心肺功能，導致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術相關的并發(fā)癥，例如術中脊髓損傷、失血性休克、術后壓瘡、內固定物斷裂、感染等。
    形成先天性脊柱側彎的因素
    回答：先天性脊柱側彎是脊柱側彎的一種類型，它是由于在胚胎發(fā)育期間，由于病毒的感染或者說這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問題，或者說它骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長得端端正正。換句話說先天性脊柱側彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個缺如，或者說該分開的地方?jīng)]有分開而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來，造成一個彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來了。
    脊柱側彎的后遺癥狀
    回答：脊柱側彎的后遺癥狀包括以下幾個方面： 1、對患者生理、心理上的影響，脊柱側彎的孩子多數(shù)會有脊柱的畸形，嚴重者會有駝背以及剃刀背樣的畸形，這樣會有外觀上的殘疾，從而導致孩子心理上會有溝通障礙或者有自卑感。 2、嚴重的脊柱側彎會導致肺功能的嚴重障礙，也會導致心臟功能嚴重的障礙，特別是在比較年輕時就會導致肺部的感染性疾病，往往會花費很多的住院費用來治療。 3、肢體的感覺運動障礙，脊柱側彎的患者如果嚴重，會導致神經(jīng)受壓而出現(xiàn)肢體的感覺、運動、肌力的障礙，往往會造成一定的殘疾。 所以，脊柱側彎要早期的治療，避免有嚴重的后遺癥狀，對病人的生理、心理以及家庭造成過大的負擔。
    退行性脊柱側彎怎么矯正
    回答：退行性脊柱側彎糾正的方法較多，主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一、需要積極的進行觀察，脊柱側彎是否在持續(xù)發(fā)展，每4~6個月需要隨診一次，常規(guī)進行站立位的脊柱X型光片檢查，前后對比脊柱側彎的角度、旋轉程度等。 二、需要通過加強局部肌肉鍛煉，來改善病人退行性脊柱側彎，比如進行游泳和吊單杠。 三、需要保持良好的坐立姿勢，并且需要避免過度的勞損，否則會使得病人脊柱側彎繼續(xù)加重。對于存在有明顯疼痛癥狀的患者，可遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人的疼痛癥狀。 四、對退行性脊柱側彎非常嚴重，影響病人正常生活或者工作，引起神經(jīng)受壓的患者，必要時可以進行手術治療。
    脊柱側彎手術后多久可以彎腰
    回答：脊柱側彎手術后可進行彎腰的時間如下：只要病人脊柱內固定強度達到能夠翻身，能夠自己坐的程度，那么就可以在床上進行彎腰、側身、扭身等一些基本的運動，但能否下地直立的進行扭身或大范圍脊柱活動，必須要征求手術醫(yī)生的意見。一般只有特別穩(wěn)固和可靠的矯形，才能讓患者在術后立即進行大范圍運動，通常都需要六周左右的時間，經(jīng)過脊柱的充分愈合，情況的初步穩(wěn)定，我們才可以開始讓病人進行大范圍的彎腰，多數(shù)患者會進行兩個月，甚至三個月以后才可以進行大范圍的彎腰。
    脊柱側彎術后有哪些并發(fā)癥
    回答：脊柱側彎術后的并發(fā)癥如下： 1、如果手術時間過長時，出血嚴重程度多的情況下，它會造成病人的失血性休克。 2、外科手術的傷口會有感染和傷口不愈合的問題。 3、最嚴重的并發(fā)癥為神經(jīng)的損傷，也就是癱瘓。 4、內固定的位置不良，可造成矯形的效果不理想，同時會造成心肺功能的嚴重影響。 5、如果術中對神經(jīng)造成了一定的牽拉和硬脊膜的破裂，就會出現(xiàn)腦積液漏。 6、如果術中對矯形過渡，病人會產(chǎn)生脊柱生理曲線嚴重的不適應，這些都是要通過術前的精確的設計和術后早期的康復來糾正。
    脊柱側彎需要做哪些檢查
    回答：脊柱側彎的檢查方法主要是包括體格檢查和影像學檢查。脊柱側彎畸形的患者如果非常明顯，僅憑觀察就可以確診，這類患者多數(shù)伴有雙側肩部不等高，肩胛骨一高一低，一側的胸部出現(xiàn)皺褶或者皮紋，在前彎時候，雙側背部不對稱，在彎腰的時候能夠明顯的看出脊柱棘突不在一條直線上。 也可以進行彎腰試驗，讓患者雙臂伸直、自然下垂，做低頭彎腰的動作，檢查者從患者頭側切線觀察背部，如果背部有隆起，即為陽性，臨床中稱為“剃刀背”。也可以選擇觸診的方法，比如讓患者進行脫光上衣，也可以積極的進行普通X光片檢查，就可以明確脊柱側彎的診斷。
    脊柱側彎的分類
    回答：脊柱側彎我想簡單的分成幾類： 第一類我們叫特發(fā)性的脊柱側彎，它通常是在兒童青少年，快速生長期之前比如說10歲左右，就出現(xiàn)了沒有任何原因的側彎，隨著年齡地增加這種側彎還會再越來越嚴重，那么這種側彎就可能需要手術治療。 第二類就是先天性的脊柱側彎，是結構的異常，比如說半椎體的畸形或者先天性的脊柱融合，就是發(fā)育不好的，從小就有遺傳的因素在里邊，這種側彎比較少見。 第三種側彎實際上我們叫退行性的成人退行性的脊柱側彎，我們會發(fā)現(xiàn)，很多老年人到年齡大了，脊柱就變歪了，這就跟年齡增加脊柱的退行性改變是相關的。
    脊柱側彎的治療
    回答：脊柱側彎的治療方法有手術治療與非手術治療。 由于先天性的脊柱側凸常伴有僵硬，一般難以矯正，因此在側彎角度較小時能夠早期的發(fā)現(xiàn)，并采取正確的治療是非常重要的，不要等到側彎很嚴重時，再做補救性的手術。 脊柱側彎的治療，包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括采取正確的坐姿、體操療法、支具療法、電刺激療法以及腰背部肌肉的鍛煉，這些方法有助于糾正姿勢性側彎，增強肌力，增強脊柱的活動度。另一種方法是手術治療，如果經(jīng)過保守治療無效，脊柱側彎明顯，側彎大于45度，常需要進行手術治療。目前脊柱側彎矯型的手術，最常用的是脊柱后路釘棒系統(tǒng)的固定，多數(shù)病人能取得很優(yōu)良的效果，也可以采用其他機械的矯型固定手術，也能取得很好的效果。
    脊柱側彎手術后遺癥
    回答：脊柱側彎手術后有短時間并發(fā)癥，過一段時間可自行恢復不會遺留其它問題，比較嚴重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復，有一部分不能恢復我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側彎的程度，側彎度數(shù)越高，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根，造成神經(jīng)損害后遺癥，老年患者常合并三高長期臥床，脊柱側彎術后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
    什么樣的脊柱側彎病人可以采用支具治療
    回答：支具治療有它的獨特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點或幾點在側凸的頂點進行一個頂壓，然后在凸側進行頂壓，實際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運動，肯定就沒有辦法進行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
    脊柱側彎腰疼怎么辦
    回答：脊柱側彎腰疼的處理措施如下： 1、患者要進行正常的教育和生活環(huán)境的疏導。 2、這類病人不能長時間的勞累，不可長期低頭玩手機，也不能長期進行伏案工作，要進行正常的鍛煉，以恢復脊柱后部肌肉的正常平衡性和力量，有效的防止不正常工作姿勢和不正常的工作時間。 多數(shù)脊柱側彎腰疼的病人，在經(jīng)過正常的康復鍛煉和有效保健后，他是可以恢復的。
    小兒脊柱側彎怎么辦？
    回答：脊柱側彎的骨骼是在深部的脊柱，一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn)，小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，大多數(shù)是因為父母發(fā)現(xiàn)孩子的兩個肩膀不等高，甚至與背部兩側的肌肉不平衡，這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，首先要到正規(guī)的外科進行X光拍片，了解一下脊柱側彎的類型和脊柱側彎的程度。根據(jù)脊柱側彎的角度的大小，會制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，及早的到醫(yī)院進行檢查診斷，避免對孩子造成生理方面的影響。
    脊柱側彎有哪兩種分類
    回答：脊柱側彎主要分成兩大塊，一個是青少年特發(fā)性的脊柱側彎，再一個是由于后天性的疾病導致了成人的繼發(fā)的脊柱側彎。常見的比如說結核椎體的破壞畸形引起的一種側彎可能會出現(xiàn)下肢神經(jīng)的障礙，再就是一些陳舊性的胸下椎的骨折由于早期并沒有經(jīng)過合適的治療或者由于患者本身懼怕手術的原因沒有治療導致晚期出現(xiàn)了一些椎體形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)一些側彎或者后度的畸形，導致以后可能會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀可能需要通過相應的手術矯正來達到治療的效果。對于成人性由于其他疾病繼發(fā)的脊柱側彎，一般如果患者出現(xiàn)了一些神經(jīng)癥狀積極要求手術治療，脊柱外科的醫(yī)生還是應該通過手術治療來達到矯正的目的。
    脊柱側彎手術后有什么影響
    回答：脊柱側彎術后要佩戴支具固定脊柱，以免脊柱運動幅度過大造成內固定松動或斷裂，1、3、6個月時各去醫(yī)院拍片復查一次，平時要避免彎腰、坐沙發(fā)、搬重物及劇烈運動，保持姿勢端正，避免雙肩不等高，臥硬板床休息。臀部麻木多是由于術后坐骨神經(jīng)功能未完全恢復所致，可以吃點營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如果身體沒有不適反應，內固定物可以不用取出。
    青少年特發(fā)性脊柱側彎該如何治療
    回答：青少年特發(fā)性脊柱側彎不但對身體造成傷害，對心理損害也是比較大的。早期發(fā)現(xiàn)的患者，如果他的側彎程度不重，通常講的是側彎的角度在十五度到二十度以內的這種畸形，我們采取保守治療，比如糾正自己的坐姿，同時多加強運動。如果在臨床上側彎的脊柱，側彎的局部、側彎的程度大于二十度或者二十五度以上，同時合并有多個階段的椎體的旋轉，那么這個時候就多要采取的這個手術治療，手術治療主要是后路脊柱側彎矯形內固定數(shù)。
    脊柱側彎的類型有哪些
    回答：脊柱側彎的類型： 1先天性的和特發(fā)性的，特發(fā)性的脊柱側彎最主要的； 2特發(fā)性的脊柱側彎大多數(shù)歸結于孩子的姿勢、習慣； 3少部分脊柱側彎是因為其他的疾病，如神經(jīng)纖維瘤疾病導致的合并脊柱側彎，內分泌疾病合并的脊柱側彎，還有營養(yǎng)不良、肌無力導致的脊柱側彎，骨質疏松導致的脊柱側彎。
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