甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺瘤有什么區(qū)別

甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)與病理特征,甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性增生性病變,而甲狀腺瘤屬于具有包膜的腫瘤性病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織異常增生的統(tǒng)稱,約90%為良性,包括囊腫、炎性結(jié)節(jié)或腺瘤樣增生。甲狀腺瘤特指來源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤,病理學(xué)定義的包膜完整性和細(xì)胞單克隆性是其核心特征,影像學(xué)可見邊界清晰的孤立性占位。
甲狀腺結(jié)節(jié)病理表現(xiàn)多樣,可能為膠質(zhì)潴留、纖維化或局灶性炎癥。甲狀腺瘤則具有特征性組織學(xué)結(jié)構(gòu),如濾泡狀腺瘤可見大小一致的濾泡排列,罕見情況下可進(jìn)展為濾泡癌,需通過病理活檢明確診斷。
超聲檢查中甲狀腺結(jié)節(jié)多呈低回聲伴鈣化或血流紊亂,惡性征象包括微鈣化、縱橫比大于1。甲狀腺瘤通常表現(xiàn)為均質(zhì)等回聲團塊,包膜完整且周邊可見暈環(huán),彩色多普勒顯示周邊血流信號。
小于1厘米的良性結(jié)節(jié)建議6-12個月隨訪,伴壓迫癥狀或增長迅速需細(xì)針穿刺。甲狀腺瘤若直徑超過3厘米或引起甲亢,需手術(shù)切除,術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)終生無需干預(yù),惡性轉(zhuǎn)化概率低于5%。甲狀腺瘤雖屬良性,但濾泡型有10%-15%復(fù)發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需長期隨訪,嗜酸細(xì)胞腺瘤可能具有更高惡變傾向。
建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲和功能檢查,避免頸部過度輻射暴露,保持均衡飲食控制碘攝入量。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大時,應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診,通過超聲引導(dǎo)穿刺或術(shù)中冰凍病理明確診斷。
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