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妊娠膽囊結(jié)石怎么治療方法

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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妊娠膽囊結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。妊娠膽囊結(jié)石可能與激素水平變化、膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀。

1、調(diào)整飲食

妊娠膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等,以減少膽汁分泌和膽囊收縮。建議選擇低脂、高纖維的飲食,如蔬菜水果、全谷物等,有助于改善消化功能。少量多餐的進(jìn)食方式可減輕膽囊負(fù)擔(dān),避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。

2、藥物治療

妊娠膽囊結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢克肟分散片等藥物。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解,消炎利膽片具有清熱利膽作用,頭孢克肟分散片適用于合并膽道感染的情況。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽管梗阻的妊娠膽囊結(jié)石患者,可能需要考慮手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估,通常選擇妊娠中期相對(duì)安全。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為妊娠膽囊結(jié)石與肝膽濕熱有關(guān),可采用疏肝利膽、清熱化濕的調(diào)理方法。常用中藥包括茵陳、金錢(qián)草、郁金等,可配伍成湯劑或使用中成藥。針灸治療選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位,有助于緩解癥狀。中醫(yī)調(diào)理需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、監(jiān)測(cè)隨訪

妊娠膽囊結(jié)石患者應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和膽囊情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。分娩后激素水平恢復(fù),部分患者的結(jié)石可能自行排出,但仍需隨訪觀察。保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

妊娠膽囊結(jié)石患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛。保持規(guī)律作息和愉悅心情,有助于病情恢復(fù)。日常多飲水,適量運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。產(chǎn)后建議復(fù)查膽囊情況,必要時(shí)進(jìn)一步治療。

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    右上腹部按壓會(huì)痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答:腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的,另外膽囊結(jié)石可能會(huì)伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對(duì)于早期比較輕微的膽囊結(jié)石,一般可以使用一些化石類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,能夠有效緩解不良的身體癥狀,但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話,建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療,平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐,但是不要吃得太飽。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
    回答:肝硬化是比較嚴(yán)重的,肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石,肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石,對(duì)于這種膽結(jié)石誰(shuí)沒(méi)有辦法處理的,在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物,能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意,對(duì)于含有膽固醇比較多的食物,盡量的要少吃,應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果,還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍8蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    膽囊結(jié)石有積液怎么辦
    回答:膽囊結(jié)石有積液給予藥物治療、手術(shù)治療。膽囊結(jié)石有積液常合并急慢性膽系感染,給予青霉素、頭孢克肟等,可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,消除炎癥。因外科手術(shù)后短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)食,可以行腸外營(yíng)養(yǎng)保證日常能量供給,抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌,減少膽汁分泌,減輕膽囊積水。膽囊結(jié)石有積液,需要擇期行膽囊切除術(shù),消除癥狀及避免感染,首選腹腔鏡下切除,創(chuàng)傷小,痊愈快,安全有效。如微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法施行時(shí),行膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù),取出膽道內(nèi)引發(fā)梗阻結(jié)石,通暢膽汁排泄。
    膽囊結(jié)石多大需要開(kāi)刀摘除?
    回答:膽囊結(jié)石超過(guò)一公分時(shí)需要開(kāi)刀摘除,但并非手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥,手術(shù)指征不考慮結(jié)石大小,多根據(jù)癥狀來(lái)決定是否需要進(jìn)行手術(shù)的。膽囊結(jié)石出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,B超檢查提示膽囊壁增厚、周?chē)[,伴有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn),需要手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石手術(shù)前準(zhǔn)備什么
    回答:膽囊結(jié)石在手術(shù)之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時(shí)以上,另外在完善相關(guān)的檢查以后才可以做手術(shù),比如要做血常規(guī)、生化、凝血、乙肝五項(xiàng),同時(shí)要做心電圖。另外要復(fù)查腹部超聲或者腹部CT,明確患者是由于膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的腹部疼痛。同時(shí)在一系列的檢查以后,排除身體的其他病變,才可以做手術(shù)治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù),總體創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,一般術(shù)后2~3天就可以出院。
    膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差嚴(yán)重嗎
    回答:膽囊結(jié)石病情的嚴(yán)重程度,除了與結(jié)石的大小有關(guān)外,結(jié)石的數(shù)量、位置以及并發(fā)癥等,都會(huì)影響病情。如果膽結(jié)石沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀,那么病情是相對(duì)較輕的??梢远ㄆ诘膹?fù)查和隨診,而不需要治療。如果膽囊結(jié)石引起的腹痛腹脹,食欲不佳,惡心嘔吐等癥狀,就需要進(jìn)行對(duì)癥治療。目前膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差,最嚴(yán)重的情況是它堵塞膽囊頸部,造成膽囊內(nèi)壓力過(guò)高。出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔,造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內(nèi)出血甚至休克,病情通常比較嚴(yán)重。
    膽囊結(jié)石會(huì)發(fā)生癌變嗎?
    回答:膽囊結(jié)石理論上是存在有癌變的風(fēng)險(xiǎn),但這種癌變短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生。符合一定的情況下可以發(fā)生癌變,這些條件包括膽囊結(jié)石超過(guò)兩點(diǎn)五公分,瓷化的膽囊,萎縮性膽囊結(jié)石,有些膽囊炎癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作膽囊壁增厚也會(huì)發(fā)生癌變,所以要定期復(fù)查,膽囊結(jié)石診斷明確,并且有癥狀,建議手術(shù)治療,以防止癌變。
    膽囊結(jié)石手術(shù)不用輸液當(dāng)天能做嗎
    回答:膽囊結(jié)石的手術(shù)一般住院當(dāng)天不能做,需要經(jīng)過(guò)術(shù)前的常規(guī)檢查及手術(shù)室安排手術(shù),最快次日能做。任何外科手術(shù)都有一些程序不能避免,例如,需要做常規(guī)的術(shù)前檢查及身體心理準(zhǔn)備,簽署一些必要的書(shū)面文字,還要經(jīng)過(guò)手術(shù)室的安排手術(shù),才能如期進(jìn)行。膽囊結(jié)石手術(shù)的方式一般分為外科常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),兩種術(shù)式,術(shù)前均需要做上述的準(zhǔn)備,才可能確保手術(shù)的安全和順利。因此不管用不用輸液,住院當(dāng)天都不能進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)治療,當(dāng)然特殊情況急診除外。
    做過(guò)膽囊結(jié)石手術(shù)為什么還會(huì)腹痛
    回答:膽囊結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹疼的原因可能是多方面的。首先術(shù)前需要禁飲食,防止術(shù)中出現(xiàn)食物反流。一般術(shù)前6~8小時(shí)需要停止飲食攝入,術(shù)后6~8個(gè)小時(shí)也需要禁飲食。在這段時(shí)間內(nèi)如果不吃飯,有可能引起胃部的痙攣性疼痛。手術(shù)本身的刺激也可能導(dǎo)致腹痛。因?yàn)槟懩沂中g(shù)是消化道手術(shù),理論上來(lái)說(shuō)任何消化器官在手術(shù)中或手術(shù)后都有可能出現(xiàn)疼痛不適。再者因?yàn)槟壳芭R床上膽囊切除手術(shù)首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)中需要向腹腔內(nèi)注射二氧化碳?xì)怏w。有些患者會(huì)出現(xiàn)氣腹癥,臨床可表現(xiàn)為腹部疼痛。
    膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率因個(gè)人因素而異,主要取決于結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊壁的狀態(tài)以及患者的生活習(xí)慣。較大、數(shù)量較多的結(jié)石,以及伴有膽囊壁增厚,導(dǎo)致膽囊功能受影響的患者,其復(fù)發(fā)率較高。不良生活習(xí)慣,如飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。相反,小而單發(fā)的結(jié)石且患者無(wú)明顯癥狀、通過(guò)健康飲食、積極鍛煉和合理控制體重等方式維持良好生活習(xí)慣的患者,其復(fù)發(fā)率較低。因此,膽囊結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持樂(lè)觀心態(tài),定期進(jìn)行膽囊超聲檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)情況。
    膽囊結(jié)石會(huì)引起瓷化膽囊嗎
    回答:膽囊結(jié)石是引起瓷化膽囊的主要原因之一。瓷化膽囊是一種罕見(jiàn)而特殊的膽囊病變,是由于膽囊結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊壁或者反復(fù)膽囊炎造成的膽囊壁鈣化。瓷化膽囊呈現(xiàn)出質(zhì)硬、易碎及淡藍(lán)色的特殊形態(tài),瓷化部位好發(fā)于膽囊體部,膽囊底和膽囊頸罕見(jiàn)。膽囊瓷化后其儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能基本喪失,屬于無(wú)功能的膽囊,而且瓷化膽囊本身極易發(fā)生惡變。一旦確診要及早手術(shù)治療,術(shù)中需要送快速病理檢查,若并發(fā)膽囊癌應(yīng)行擴(kuò)大手術(shù),防止癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。
    檢查出膽囊結(jié)石怎么辦
    回答:膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石最有效、最徹底的治療方法。如果患者是無(wú)癥狀的膽結(jié)石,通常不需要進(jìn)行膽囊切除術(shù),只需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果是有癥狀或并發(fā)癥的膽結(jié)石,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行膽囊切除術(shù)。另外,飲食要清淡,不能吃的太肥膩。
    膽囊結(jié)石怎么處理
    回答:膽囊結(jié)石的處理方法如下:如果患者只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,本身沒(méi)有腹痛發(fā)熱等癥狀體征,建議暫時(shí)不進(jìn)行特殊治療,應(yīng)當(dāng)每半年到一年進(jìn)行腹部B超復(fù)查。如果復(fù)查過(guò)程中結(jié)石有增大或者變多,可以選擇微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)治療。如果患者有經(jīng)常發(fā)作的膽絞痛或者合并有膽囊炎,膽囊壁明顯增厚,不排除惡變可能,就需要進(jìn)行治療。根據(jù)患者情況選擇行腹腔鏡膽囊切除或者微創(chuàng)保膽取石手術(shù),保膽術(shù)后應(yīng)該服用熊去氧膽酸,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
    膽囊結(jié)石能碎石嗎
    回答:膽囊結(jié)石是不能碎石的,不等同于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。膽囊結(jié)石碎石可能會(huì)引起膽總管結(jié)石,甚至膽源性胰腺炎,因此一定不能進(jìn)行碎石。對(duì)于膽囊結(jié)石的治療最根本的辦法,便是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療為主。有一些藥物治療膽囊結(jié)石,很可能會(huì)引起患者膽囊結(jié)石的癥狀反復(fù)發(fā)作,比如反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。如果有膽囊結(jié)石且沒(méi)有任何不適的癥狀,稱(chēng)這一類(lèi)膽囊結(jié)石為靜止性的膽囊結(jié)石,是不需要進(jìn)行特殊治療的。只需要平時(shí)注意生活規(guī)律,飲食清淡等便可。
    膽囊結(jié)石會(huì)縮小嗎
    回答:膽囊結(jié)石一旦發(fā)生,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療,膽結(jié)石是很難變小的。臨床上可以通過(guò)一些藥物,比如常見(jiàn)的熊去氧膽酸和一些中藥,比如雞內(nèi)金和金錢(qián)草,還有一些中藥方劑,比如膽道排石湯、消炎利膽湯、疏肝利膽湯等,對(duì)一些膽固醇類(lèi)的結(jié)石,具有比較好的溶石和排石效果。但是對(duì)于膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石的效果很差,建議膽囊結(jié)石的患者,到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確一下病情的嚴(yán)重程度,根據(jù)實(shí)際病情選擇對(duì)癥治療方案,原則上膽囊結(jié)石基本都需要手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石癥狀表現(xiàn)有什么
    回答:膽囊結(jié)石通常與膽囊炎伴行,臨床上以右上腹痛為其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),其中,膽囊炎急性發(fā)作時(shí)的疼痛,常十分劇烈,多在進(jìn)食高脂食物后及夜間發(fā)生。另外膽囊炎可引起消化道的癥狀,如惡心、嘔吐,急性膽囊炎的患者嘔吐多頑固、頻繁,可造成脫水和電解質(zhì)紊亂,常表現(xiàn)為頭暈、乏力、四肢水腫等,膽囊炎的急性期可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀,熱度可達(dá)39攝氏度以上,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等精神癥狀。慢性的膽囊炎的疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性的右上腹鈍痛或不適,有惡心、噯氣,反酸,腹脹和胃部灼熱等消化不良的表現(xiàn),膽囊炎患者右肩胛區(qū)可表現(xiàn)為牽涉性的疼痛,除此之外,部分患者可表現(xiàn)出黃疸癥狀。
    膽囊結(jié)石能不能吃雞蛋
    回答:膽結(jié)石可以吃雞蛋,但老百姓說(shuō),經(jīng)常我們聽(tīng)到患者說(shuō),有的醫(yī)生說(shuō)膽結(jié)石,我們不能吃雞蛋,其實(shí)它雞蛋是可以吃,雞蛋是一種高蛋白,就是我們?nèi)梭w需要的一種必須的營(yíng)養(yǎng)素,我們就說(shuō),雞蛋一般是,至于雞蛋可以吃,主要是針對(duì)的是油煎雞蛋,我們盡量不要吃,因?yàn)橛湍仌r(shí)候,油膩的雞蛋吃過(guò)以后,可能會(huì)引起膽囊的收縮,而引起一個(gè)膽結(jié)石,膽囊炎疾病的發(fā)生,我們可以采取吃水煮雞蛋,或者采取吃一個(gè),就是一個(gè)蒸蛋這方面的形式,這是臨床上面雞蛋是可以吃的,但是我們盡量不吃油煎雞蛋。
    膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎
    回答:膽囊結(jié)石大部分的患者沒(méi)有臨床癥狀,多是健康查體中偶然發(fā)現(xiàn),一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的感覺(jué)。部分的患者可以引起膽絞痛,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎,需要急癥手術(shù)處理。此外,膽囊結(jié)石還可以引起黃疸。小的結(jié)石可以通過(guò)膽囊管,進(jìn)入并停留于膽總管,成為膽總管結(jié)石。通過(guò)Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部,導(dǎo)致胰腺炎。此外,結(jié)石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔,還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結(jié)石瘺。大的結(jié)石還可以通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道,引起腸梗阻。結(jié)石和炎癥的長(zhǎng)期刺激,還可以誘發(fā)膽囊癌。
    膽囊結(jié)石可以激光碎石嗎
    回答:膽囊結(jié)石不對(duì)適手術(shù),再說(shuō)合并有膽囊炎,最佳考慮手術(shù),假如膽囊功能良好能夠做保膽手術(shù),假如炎癥不重要能夠同時(shí)手術(shù)。目前須要先積極解痙止痛、掌握炎癥,然后依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果再手術(shù)醫(yī)治,同樣如果結(jié)石引發(fā)嵌頓、膽管炎時(shí)須要急癥手術(shù)。手術(shù)醫(yī)治的后果要比藥品治療的后果會(huì)更明顯一些,手術(shù)以后提議選用一些消炎類(lèi)的藥品。
    膽囊結(jié)石看什么科
    回答:膽囊結(jié)石是臨床上普外科常見(jiàn)疾病,多由于平時(shí)進(jìn)食較多油膩食物等導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶進(jìn)而形成結(jié)石。建議掛消化內(nèi)科或是肝膽外科就可以。主要癥狀為:1、腹痛,上腹痛,右上腹痛,這一點(diǎn)很重要,因?yàn)槟懩沂窃谟疑细?,而有的病?hào)是上腹痛,很容易誤診為慢性胃炎而耽誤治療,但是慢性胃炎可遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有膽絞痛那么痛。2、背部右側(cè)偏上,右肩部酸痛,刺痛,可能是膽囊炎或者右側(cè)腎臟的病變。容易誤診為頸椎病或肩周炎。3、口苦,食欲不振,厭油膩,腹脹,噯氣。同1,容易誤診為慢性胃炎。4、極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)黃疸,那一般是膽總管結(jié)石。如果長(zhǎng)期反復(fù)右上腹疼痛就要考慮膽囊結(jié)石可能。需要空腹到醫(yī)院肝膽外科就診,做一個(gè)腹部B超檢查。

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