過敏性哮喘有哪些治療藥物?過敏性哮喘不能吃什么?

1過敏性哮喘的發(fā)病癥狀
1、下呼吸道和肺部感染統(tǒng)計(jì)顯示,哮喘大約有一半是由上呼吸道病毒感染引起的,因此呼吸道免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染,因此應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道流暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病房清潔,預(yù)防感冒,減少感染
2,水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素,要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。
3、誤用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用不當(dāng):麻醉藥可引起呼吸抑制甚至突然停止,一些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥、氯丙嗪類、突然死亡,應(yīng)立即建立人工氣道,人工通氣,同時(shí)對(duì)心臟、大腦等重要器皿進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。
2過敏性哮喘治療藥物
1、糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)
糖皮質(zhì)激素是目前預(yù)防過敏性哮喘最有效的藥物。吸入激素是穩(wěn)定哮喘癥狀的最基本的治療,也是哮喘的一線藥物治療。它主要作用于患者呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,所以全身性不良反應(yīng)少,副作用也少,但劑量要有專業(yè)醫(yī)生來(lái)確定。
2、抗白三烯藥物
這是哮喘治療的一種藥物治療方法,主要包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑。已經(jīng)在臨床上使用的藥物不僅可以緩解過敏性哮喘患者的癥狀,還可以緩解氣道炎癥,具有一定的臨床療效,還可以對(duì)不能使用激素的患者進(jìn)行治療。部分患者出現(xiàn)胃腸輕微不良反應(yīng)癥狀,少數(shù)出現(xiàn)皮疹、血管性浮腫等癥狀。預(yù)防類藥物本身雖然不止喘息,但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后,可以減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,具有一定的預(yù)防作用。
3、皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑
常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(必可酮、信可松)等氣霧劑。消除支氣管壁粘膜的非特異性炎癥,防止粘膜浮腫,防止粘膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。局部吸入藥物直接到達(dá)肺部,避免了口服藥物的副作用,是目前最安全有效的常用藥物。
長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療,會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。類固醇制劑種類繁多,采用吸入方法,一天總劑量?jī)H為1片5毫克口服強(qiáng)松的1/10,更何況吸入氣霧劑,還要排出一部分。吸藥后,刷牙漱口,排出口腔內(nèi)殘留的藥物,進(jìn)入人體的量少,其副作用微乎其微。但由于吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能,因此沒有及時(shí)松開支氣管的作用。因此,一些患者經(jīng)常低估其作用。自1972年以來(lái),一些發(fā)達(dá)國(guó)家開始用吸入類固醇,取得了相當(dāng)好的效果,積累了很多經(jīng)驗(yàn),吸入類固醇作為治療哮喘的第一線藥物。有的醫(yī)生聲稱,在哮喘早期應(yīng)用會(huì)有很好的效果。少數(shù)人吸入類固醇后,喉嚨不舒服或聲音沙啞,用水漱口,清洗喉嚨,消除這種反應(yīng)。在重度哮喘發(fā)作時(shí),一般哮喘藥物不能控制,也可采用口服類固醇(潑尼松),來(lái)減輕癥狀。口服藥物不超過1周不會(huì)有什么副作用。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫能松、地塞米松等。這種藥物屬于激素類,長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
4、色甘酸鈉
常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為,它可用來(lái)防止哮喘發(fā)作。后來(lái)發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘,對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是,不知道如何發(fā)揮預(yù)防作用。色甘酸鈉主要用于預(yù)防輕癥、中癥兒童哮喘應(yīng)用1~3個(gè)月后癥狀減輕,但如果不能充分滿意地控制哮喘,可以考慮更換皮質(zhì)荷爾蒙吸入。
3過敏性哮喘不能吃什么
1、牛奶和牛奶產(chǎn)品
牛奶對(duì)兒童過敏性哮喘的發(fā)生率最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和芝士蛋白等成分,其中甲是所有牛奶成分中最強(qiáng)的致敏源,這種蛋白經(jīng)過加熱處理后,其致敏性明顯減弱,但對(duì)于高度牛奶過敏者來(lái)說(shuō)仍是強(qiáng)致敏源,可誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此,對(duì)需要乳類喂養(yǎng)的嬰幼兒來(lái)說(shuō),應(yīng)積極主張母乳喂養(yǎng),以減少牛奶喂養(yǎng)所致過敏性哮喘的發(fā)生機(jī)會(huì)。
2、雞蛋
雞蛋誘發(fā)過敏性疾病的病例不少,其中少數(shù)表現(xiàn)為過敏性哮喘。專家指出,如果只吃蛋黃而不吃蛋白質(zhì),哮喘的發(fā)作率會(huì)下降,這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)過敏的主要致敏原,蛋白質(zhì)中不含蛋白質(zhì),很少引起過敏。
3、海產(chǎn)品和水產(chǎn)品
這些食物的敏感原通常是耐熱的,其熟食品也經(jīng)常誘發(fā)過敏性哮喘,特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可以明顯增加過敏性哮喘的發(fā)生率。因此,各類海產(chǎn)品及水產(chǎn)品如魚、蝦、蟹、蛤及貝類等,應(yīng)在新鮮時(shí)供人食用。
4、花生、芝麻和棉子等油料作物
主要與這類食物含有較高蛋白質(zhì)有關(guān),尤其是生吃較易誘發(fā)過敏性哮喘。但研究表明,這類食物經(jīng)加工制成油制品后則很少誘發(fā)過敏癥狀。因此,這種食物不能生吃,炒、煮、加工后可以吃,降低過敏性哮喘的發(fā)生率。
4過敏性哮喘的預(yù)防方法
一、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿滿的汗水回家,不要馬上進(jìn)入空調(diào)房,不要打開冰箱拿起冷飲喝。過敏性哮喘患者可以用毛巾擦拭身體汗水,喝溫水,情緒穩(wěn)定后享受空調(diào)。
二、空調(diào)房應(yīng)注意通風(fēng)和清掃。在使用空調(diào)的房間里,空氣沒有得到徹底的更新和流通,空調(diào)內(nèi)積存的病毒和灰塵,也有可能誘發(fā)哮喘,在國(guó)外,已經(jīng)有空調(diào)誘發(fā)哮喘的報(bào)道??照{(diào)制冷可以說(shuō)是誘發(fā)夏季兒童哮喘的主要原因之一,所以空調(diào)房每天都要徹底清理,定時(shí)開窗通風(fēng)。
三、空調(diào)溫度不應(yīng)過低。需要注意的是,室內(nèi)溫度與室外溫度的差異不能超過5℃,不能使過敏性哮喘患者面向空調(diào)的吹出口。
四、過敏性哮喘患者應(yīng)盡量少吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進(jìn)食冷飲,也是一個(gè)“冷”刺激?!袄洹睂?duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)也是一種過敏原,不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個(gè)重要誘因。
5成人過敏性哮喘的7大原因解析
1、吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如螨蟲、花粉、真菌、動(dòng)物屑等非特異性吸入物,如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物,如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等。此外,非特異性還有甲醛、甲酸等。
2、感染
哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。哮喘患者中,有細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE,吸入相應(yīng)的抗原則會(huì)引起哮喘。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,也有很多人出現(xiàn)哮喘癥狀。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘,在農(nóng)村仍可見。
3、食物
由于飲食關(guān)系,哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見,特別是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏,但隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、氣候變化
氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子(離子【譯):離子是指原子因自身或外部的作用而失去或獲得一個(gè)或幾個(gè)電子,最外層的電子數(shù)為8個(gè)或2個(gè)(氫原子或氦)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。)等變化誘發(fā)哮喘,寒冷季節(jié)和秋冬氣候變化時(shí)多發(fā)病。
5、精神因素
患者興奮、緊張、不安、憤怒等,促進(jìn)哮喘的發(fā)作,一般認(rèn)為是由腦皮層和迷路神經(jīng)反射或過度通風(fēng)引起的。
6、運(yùn)動(dòng)
約70%~80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘,稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘或運(yùn)動(dòng)性哮喘。典型的病例是運(yùn)動(dòng)6~10分鐘,停止運(yùn)動(dòng)后1~10分鐘內(nèi)支氣管痙攣?zhàn)蠲黠@,很多患者在30~60分鐘內(nèi)自己恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)后約有1小時(shí)的不應(yīng)期,在此期間40%~50%的患者再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則不發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、哮喘,聽診可聞哮喘。有些患者運(yùn)動(dòng)后沒有典型的哮喘表現(xiàn),但運(yùn)動(dòng)前后肺功能測(cè)量可以發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣。本病多見于青少年。提前給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等,可減輕或防止發(fā)作。相關(guān)研究認(rèn)為,激烈運(yùn)動(dòng)后過度通氣,氣道粘膜的水分和熱量喪失,呼吸道上皮暫時(shí)克分子濃度過高,支氣管平滑肌收縮。
7、哮喘和藥物
部分藥物可引起哮喘發(fā)作,約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘,稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對(duì)阿司匹林的耐受性低而被稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特征是服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘,癥狀多出現(xiàn)在藥物使用后2小時(shí)以內(nèi),偶爾可延遲到2~4小時(shí)?;颊邔?duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應(yīng)的兒童哮喘患者的發(fā)病多在2歲前,但多為中年患者,多為30~40歲的女性多于男性,男女比例約為2:3的發(fā)作沒有明顯的季節(jié)性,病情沉重頑固,激素依賴性多的半數(shù)以上有鼻息肉,常年過敏性鼻炎和鼻竇炎,鼻息肉切除術(shù)后哮喘癥狀惡化或促進(jìn)的常見吸入物變應(yīng)原皮試驗(yàn)多為陰性反應(yīng)的血清總Ige多為正常的家庭中過敏性疾病患者較少。
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